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如何鑒別突發(fā)性耳聾

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突發(fā)性耳聾可通過聽力測(cè)試、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集、體格檢查等方式鑒別。突發(fā)性耳聾通常表現(xiàn)為72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降，可能伴有耳鳴、眩暈等癥狀。

1、聽力測(cè)試

純音測(cè)聽是診斷突發(fā)性耳聾的基礎(chǔ)檢查，可明確聽力損失程度和類型。典型表現(xiàn)為單側(cè)中重度感音神經(jīng)性聾，相鄰頻率聽力下降超過30分貝。言語識(shí)別率測(cè)試有助于評(píng)估聽覺中樞功能，耳聲發(fā)射檢查可鑒別耳蝸與蝸后病變。

2、影像學(xué)檢查

頭部核磁共振成像可排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變，內(nèi)耳道薄層CT有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳畸形或骨折。釓增強(qiáng)MRI對(duì)微小聽神經(jīng)瘤的檢出率較高，是鑒別蝸后病變的重要依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查感染因素，血糖血脂檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)代謝異常。自身抗體篩查針對(duì)免疫性因素，凝血功能檢查可評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。病毒抗體檢測(cè)對(duì)皰疹病毒感染診斷有參考價(jià)值。

4、病史采集

需詳細(xì)詢問聽力下降的起病時(shí)間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。近期上呼吸道感染史提示病毒性迷路炎可能，高血壓糖尿病史增加血管性因素概率。耳毒性藥物接觸史和噪聲暴露史對(duì)病因判斷有重要意義。

5、體格檢查

耳鏡檢查排除外耳道耵聹栓塞和中耳炎，音叉試驗(yàn)可初步判斷傳導(dǎo)性與感音性聾。前庭功能檢查有助于鑒別梅尼埃病，神經(jīng)系統(tǒng)查體可發(fā)現(xiàn)中樞性病變體征。眼底檢查對(duì)血管性因素的判斷有輔助價(jià)值。

突發(fā)性耳聾患者應(yīng)保持充足休息，避免噪聲刺激和情緒波動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入有助于減輕內(nèi)耳水腫。急性期建議臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重前庭癥狀。治療期間需定期復(fù)查聽力，監(jiān)測(cè)病情變化。突發(fā)性耳聾的黃金治療期為發(fā)病7天內(nèi)，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診，延誤治療可能影響聽力恢復(fù)效果。日常生活中需注意保護(hù)殘余聽力，避免使用耳毒性藥物，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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