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軍團(tuán)病肺炎是什么

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軍團(tuán)病肺炎是由嗜肺軍團(tuán)菌引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛及多系統(tǒng)損害。軍團(tuán)病肺炎的傳播途徑主要有吸入污染氣溶膠、接觸受污染水源等，常見(jiàn)于免疫力低下人群或中央空調(diào)系統(tǒng)污染環(huán)境。

1、病原體特性

嗜肺軍團(tuán)菌屬于革蘭陰性桿菌，在25-42℃的溫水環(huán)境中可長(zhǎng)期存活，尤其易在人工水系統(tǒng)如冷卻塔、淋浴器中繁殖。該菌通過(guò)產(chǎn)生生物膜抵抗消毒劑，常規(guī)氯消毒難以徹底殺滅。菌體表面的脂多糖和多種分泌蛋白是引發(fā)炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵毒力因子。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括突發(fā)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn)、干咳或少量黏痰，半數(shù)患者出現(xiàn)胸痛。約三分之一病例有相對(duì)緩脈特征。部分患者伴隨頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等肺外癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、急性腎損傷等多器官功能障礙。

3、診斷方法

確診需通過(guò)痰液或支氣管肺泡灌洗液的軍團(tuán)菌培養(yǎng)，但陽(yáng)性率較低。尿抗原檢測(cè)特異性達(dá)95%且快速便捷，是臨床常用手段。血清抗體檢測(cè)需雙份血清4倍升高才有意義。胸部CT多顯示單側(cè)斑片狀浸潤(rùn)影，可快速進(jìn)展為實(shí)變。

4、高危人群

慢性肺病患者、糖尿病患者、惡性腫瘤患者、器官移植后使用免疫抑制劑者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。50歲以上男性、吸煙者及近期旅行居住于酒店、郵輪等集中空調(diào)環(huán)境者均屬易感人群。

5、治療原則

首選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片、克拉霉素緩釋片，重癥需聯(lián)合喹諾酮類如左氧氟沙星注射液。對(duì)于呼吸衰竭患者需機(jī)械通氣支持，合并休克時(shí)需液體復(fù)蘇與血管活性藥物。早期使用敏感抗生素可將病死率從15%降至5%。

預(yù)防軍團(tuán)病肺炎需定期清洗消毒空調(diào)系統(tǒng)、熱水管道等潛在污染源，免疫功能低下者應(yīng)避免接觸噴泉水景等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生可能的暴露史。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似病例應(yīng)做好呼吸道隔離，并對(duì)環(huán)境樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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