耳石癥可能導(dǎo)致下沉或側(cè)向移動(dòng)感。耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈,主要由耳石脫落刺激半規(guī)管引起,典型癥狀包括突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn),部分患者可能伴隨下沉感或側(cè)向移動(dòng)感。
耳石癥發(fā)作時(shí),頭部位置變化會(huì)誘發(fā)短暫眩暈,持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘。下沉感多與耳石刺激后半規(guī)管有關(guān),患者可能感覺身體被向下拉扯。側(cè)向移動(dòng)感則常見于水平半規(guī)管受累,表現(xiàn)為身體向一側(cè)傾倒的錯(cuò)覺。這兩種異常感覺均與耳石碎片干擾內(nèi)淋巴液流動(dòng)有關(guān),可能伴隨惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
少數(shù)情況下,持續(xù)存在的下沉感需排除中樞性眩暈疾病,如腦干缺血或多發(fā)性硬化。若異常感覺伴隨持續(xù)性頭痛、復(fù)視、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能提示非耳石癥病因。長期未緩解的側(cè)向移動(dòng)感還需與前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等外周前庭病變鑒別。
耳石癥確診需通過Dix-Hallpike試驗(yàn)等位置性眼震檢查。治療以耳石復(fù)位為主,常用Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高頭部。眩暈發(fā)作期間建議有人陪同防止跌倒,避免駕駛或高空作業(yè)。若癥狀反復(fù)發(fā)作或復(fù)位無效,需就診耳鼻喉科進(jìn)一步評估。
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