膿毒癥的癥狀表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等。膿毒癥是病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)。
膿毒癥早期常出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱或稽留熱,常規(guī)退熱藥物效果較差。感染灶釋放的炎癥介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱,可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。
患者呼吸頻率超過20次/分鐘,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮損傷,引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。血?dú)夥治隹娠@示低氧血癥,部分患者需機(jī)械通氣支持。
心率持續(xù)超過90次/分鐘,與炎癥因子刺激心肌細(xì)胞有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常甚至心功能衰竭。需監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜,警惕膿毒性心肌病的發(fā)生。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷。血腦屏障破壞后炎癥因子侵入腦組織,可能引發(fā)膿毒癥相關(guān)性腦病。需排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等其他誘因。
凝血功能障礙導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或紫癜。血小板減少和彌散性血管內(nèi)凝血是常見原因,嚴(yán)重者可有穿刺部位滲血、消化道出血等表現(xiàn)。
膿毒癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡。飲食需選擇易消化的高蛋白流質(zhì)食物,如牛奶、米湯等。密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓、尿量等生命體征,避免自行使用退熱藥或抗生素。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)須立即前往急診科或重癥醫(yī)學(xué)科就診,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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