髕骨骨折后可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)腿彎曲功能。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。

1、被動(dòng)活動(dòng)

早期在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)屈膝訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。使用CPM機(jī)輔助或手法輕柔推動(dòng)膝關(guān)節(jié)，角度從15-30度開(kāi)始，每日2-3次，每次10-15分鐘。需注意疼痛控制在3分以內(nèi)，避免暴力牽拉。被動(dòng)活動(dòng)有助于防止軟組織粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌。

2、主動(dòng)輔助訓(xùn)練

骨折愈合進(jìn)入穩(wěn)定期后，可進(jìn)行仰臥位滑墻訓(xùn)練?；颊咂教蓪⒆愕踪N墻，緩慢下滑使膝關(guān)節(jié)屈曲，利用重力輔助完成動(dòng)作。也可采用彈力帶環(huán)繞足底輔助屈膝，每組8-12次，每日3-4組。訓(xùn)練時(shí)需保持髕骨軌跡穩(wěn)定，出現(xiàn)彈響或刺痛需立即停止。

3、抗阻訓(xùn)練

骨折臨床愈合后通過(guò)彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。坐位時(shí)將彈力帶固定于踝關(guān)節(jié)，緩慢完成0-60度屈膝動(dòng)作，阻力選擇以能完成12-15次/組為宜。后期可進(jìn)階為單腿蹲起訓(xùn)練，但需避免屈膝超過(guò)90度?？棺栌?xùn)練能改善膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，預(yù)防繼發(fā)性損傷。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

采用坐位垂腿擺動(dòng)法擴(kuò)大屈曲角度，利用小腿重力自然下垂，逐漸增加擺動(dòng)幅度。也可俯臥位進(jìn)行屈膝牽拉，用手輔助足跟向臀部緩慢靠近，每次保持15-30秒。訓(xùn)練前后配合熱敷可提升軟組織延展性，目標(biāo)是在8-12周內(nèi)達(dá)到120度以上功能性屈曲角度。

5、功能性訓(xùn)練

恢復(fù)后期需進(jìn)行上下臺(tái)階、騎固定自行車等復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練。臺(tái)階高度從10厘米開(kāi)始，遵循"好腿上壞腿下"原則；自行車阻力調(diào)至能連續(xù)騎行15分鐘為宜。功能性訓(xùn)練可重建神經(jīng)肌肉控制，建議配合水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每周3-5次，每次20-30分鐘。

髕骨骨折后康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循骨折愈合階段，早期以保護(hù)性制動(dòng)為主，4-6周后開(kāi)始漸進(jìn)式訓(xùn)練。訓(xùn)練期間應(yīng)保持蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品。穿戴護(hù)膝進(jìn)行日?；顒?dòng)，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱或活動(dòng)度倒退，需及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定松動(dòng)或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。定期進(jìn)行肌力評(píng)估和步態(tài)分析，通常完全恢復(fù)需要3-6個(gè)月。