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咯血怎么治

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咯血可通過(guò)藥物治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療、原發(fā)病治療、一般治療等方式處理。咯血通常由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、心血管疾病等原因引起。

1、藥物治療

垂體后葉素注射液能收縮肺小動(dòng)脈減少出血，適用于中等量以上咯血。氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液通過(guò)抑制纖溶酶原激活減輕出血，適用于纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致的咯血。酚磺乙胺注射液可增強(qiáng)血小板功能，用于毛細(xì)血管脆弱引起的少量咯血。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓及電解質(zhì)水平，冠心病患者慎用垂體后葉素。

2、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下，用明膠海綿顆粒栓塞責(zé)任血管，對(duì)支氣管動(dòng)脈破裂導(dǎo)致的急性大咯血有效率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、低熱等栓塞后綜合征，需預(yù)防誤吸和感染。該方法適合不能耐受手術(shù)或出血灶彌漫的患者。

3、手術(shù)治療

肺葉切除術(shù)適用于局限病灶的反復(fù)大咯血，如支氣管擴(kuò)張定位于單肺葉時(shí)。全肺切除術(shù)僅用于病變廣泛且對(duì)側(cè)肺功能代償良好的病例。術(shù)前需通過(guò)支氣管鏡或CT明確出血部位，術(shù)中采用雙腔氣管插管防止健側(cè)肺污染。

4、原發(fā)病治療

肺結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。肺癌引起的咯血應(yīng)結(jié)合病理類型選擇化療或靶向治療，如吉非替尼片用于EGFR突變陽(yáng)性者。肺栓塞需用低分子肝素鈣注射液抗凝，心血管疾病則需控制心衰和肺動(dòng)脈高壓。

5、一般治療

絕對(duì)臥床休息并采取患側(cè)臥位，避免血液流入健側(cè)肺。建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞。劇烈咳嗽可予磷酸可待因片鎮(zhèn)咳，但呼吸抑制者禁用。保持呼吸道通暢，備好吸引器防止窒息，暫禁食直至出血穩(wěn)定。

咯血患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，禁止辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免屏氣和用力咳嗽。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，按醫(yī)囑完成原發(fā)病全程治療，出現(xiàn)再次咯血立即就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙，粉塵作業(yè)人員需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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