過敏性鼻炎的癥狀表現(xiàn)主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等。過敏性鼻炎是機(jī)體接觸過敏原后由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥,常見過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。
鼻癢是過敏性鼻炎的典型早期癥狀,患者常感覺鼻腔或鼻根部有螞蟻爬行感,可能伴隨眼瞼、咽喉或耳道瘙癢。兒童患者可能頻繁揉鼻或做鬼臉動(dòng)作。癥狀與組胺釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān),冷空氣或異味可能加重不適感。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物緩解。
陣發(fā)性噴嚏多呈突發(fā)性發(fā)作,每次連續(xù)3-5個(gè)甚至更多,晨起或接觸過敏原后尤為明顯。發(fā)病機(jī)制為過敏原刺激鼻黏膜感覺神經(jīng),通過膽堿能反射弧引發(fā)噴嚏反射。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可影響正常工作和學(xué)習(xí),此時(shí)需避免接觸已知過敏原,必要時(shí)使用布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀。
清水樣鼻涕表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)分泌稀薄透明液體,需頻繁擦拭,可能導(dǎo)致鼻周皮膚紅腫脫皮。這是血管通透性增加導(dǎo)致血漿滲出形成的分泌物,與感染性鼻炎的黏稠膿涕不同。發(fā)作期間可配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗,或短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥反應(yīng)。
鼻塞多為雙側(cè)交替性或持續(xù)性,夜間加重可能引發(fā)張口呼吸或打鼾。由鼻黏膜血管擴(kuò)張、組織水腫及分泌物堵塞共同導(dǎo)致,長期鼻塞可能繼發(fā)鼻竇炎或中耳炎。對于頑固性鼻塞,醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑和口服氯雷他定片進(jìn)行綜合治療。
嗅覺減退多出現(xiàn)在病程較長的患者中,因炎癥介質(zhì)損傷嗅區(qū)黏膜或分泌物阻塞嗅裂所致。部分患者可能伴有頭痛、面部壓迫感等伴隨癥狀。需通過過敏原檢測明確誘因,嚴(yán)重者可考慮特異性免疫治療,日??墒褂帽岜堵让姿杀菤忪F劑維持控制。
過敏性鼻炎患者應(yīng)做好環(huán)境控制,定期清洗床品并使用防螨罩,花粉季節(jié)減少外出或佩戴防護(hù)口罩。飲食上避免已知過敏食物,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。建議每年發(fā)病季節(jié)前1-2周開始預(yù)防性用藥,癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿涕等感染征象時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診。長期未規(guī)范治療可能誘發(fā)支氣管哮喘,需通過肺功能檢查和過敏原篩查評估病情進(jìn)展。
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