肺結核復發(fā)可通過規(guī)范抗結核治療、調整生活方式、定期復查、隔離防護、心理疏導等方式治療。肺結核復發(fā)通常由治療不徹底、耐藥菌感染、免疫力下降、合并其他疾病、不良生活習慣等原因引起。
肺結核復發(fā)需在醫(yī)生指導下重新制定抗結核方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。若存在耐藥性,可能需使用乙胺丁醇片或鏈霉素注射液等二線藥物。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月的全療程,不可自行停藥。服藥期間需監(jiān)測肝功能、視力等指標,出現皮疹或關節(jié)痛等癥狀應及時就醫(yī)。
保證每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素A和維生素C豐富的西藍花、柑橘等食物。避免吸煙飲酒,保持每天7-8小時睡眠??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,但出現咯血或發(fā)熱時應臥床休息。居住環(huán)境需保持通風干燥,定期消毒餐具及衣物。
治療初期每1-2個月需進行胸部X線或CT檢查,痰涂片培養(yǎng)監(jiān)測菌量變化。血常規(guī)和肝腎功能建議每月檢測,使用注射藥物者需加查聽力。若連續(xù)3次痰菌陰性可轉為每3個月復查,但出現咳嗽加重或體重下降需提前就診。復查結果應由專科醫(yī)生評估是否需要調整用藥。
痰菌陽性期間應單獨居住,佩戴口罩并處理帶菌分泌物。家庭成員需進行結核菌素試驗篩查,兒童和老年人應避免密切接觸?;颊呖人詴r用紙巾遮掩口鼻,污染物需用含氯消毒劑浸泡處理。室內每日紫外線消毒30分鐘以上,持續(xù)隔離至痰菌轉陰后2個月。
疾病復發(fā)易引發(fā)焦慮抑郁,可參加醫(yī)院結核病友互助小組。家屬應協助記錄服藥時間并給予情感支持,必要時尋求心理醫(yī)生干預。通過正念冥想緩解壓力,避免因情緒波動影響免疫力。保持治療信心,90%以上復發(fā)病例通過規(guī)范治療可痊愈。
肺結核復發(fā)患者需堅持高蛋白、高維生素飲食,如每日300毫升牛奶、1個雞蛋和200克瘦肉??祻推诳芍鸩皆黾涌熳摺㈣べさ冗\動,但心率不宜超過110次/分鐘。所有密切接觸者應進行胸部影像學篩查,患者使用過的被褥需暴曬6小時以上。出現夜間盜汗或持續(xù)低熱超過2周時,須立即返院排除耐藥可能。治療期間避免去人群密集場所,外出隨身攜帶應急藥物。
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