扁桃體發(fā)炎的癥狀主要有咽痛、吞咽困難、發(fā)熱、扁桃體紅腫以及頸部淋巴結(jié)腫大。扁桃體發(fā)炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起,可分為急性與慢性兩類(lèi),需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
咽痛是扁桃體發(fā)炎最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為咽喉部持續(xù)性疼痛,尤其在吞咽時(shí)加重。疼痛可能放射至耳部,伴隨灼熱感或異物感。細(xì)菌性感染引起的咽痛通常更劇烈,可能伴隨白色膿性分泌物覆蓋扁桃體表面。病毒感染則可能伴隨聲嘶或咳嗽。患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液緩解癥狀,或口服阿莫西林膠囊抗感染。
由于扁桃體充血腫脹及疼痛刺激,患者可能出現(xiàn)吞咽困難,嚴(yán)重時(shí)甚至拒絕進(jìn)食。兒童可能出現(xiàn)流涎或拒食表現(xiàn)。腫脹的扁桃體可能阻塞部分咽腔,導(dǎo)致吞咽時(shí)有窒息感。建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激,必要時(shí)使用布洛芬混懸液緩解疼痛與炎癥。
急性扁桃體炎常伴隨38-40℃高熱,兒童發(fā)熱反應(yīng)可能更明顯。細(xì)菌性感染易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。病毒感染發(fā)熱多為中低度,可能伴隨肌肉酸痛。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,同時(shí)需補(bǔ)充足夠水分。
體格檢查可見(jiàn)扁桃體明顯充血腫大,表面可能出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)或膿性滲出物。慢性炎癥時(shí)扁桃體可能呈暗紅色增生,表面凹凸不平?;撔枣溓蚓腥究赡苄纬杉倌?,需與白喉鑒別。局部可使用西瓜霜噴劑消炎,嚴(yán)重化膿需靜脈注射頭孢呋辛鈉。
下頜角或頸部的淋巴結(jié)常因炎癥反應(yīng)而腫大壓痛,觸診質(zhì)地較硬且活動(dòng)度良好。淋巴結(jié)腫大程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),通常隨炎癥消退逐漸縮小。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大需排除其他病因。治療期間可配合頸部熱敷促進(jìn)淋巴循環(huán),避免擠壓淋巴結(jié)。
扁桃體發(fā)炎期間應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食選擇清淡易消化的粥類(lèi)、湯品,避免過(guò)熱或堅(jiān)硬食物刺激咽喉。保證每日飲水量超過(guò)2000毫升,發(fā)熱時(shí)需額外補(bǔ)充電解質(zhì)。注意休息避免勞累,兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化。若癥狀持續(xù)3天無(wú)緩解,或出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎可考慮手術(shù)切除,但需由耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估指征。
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