子宮脫垂根據(jù)嚴(yán)重程度可分為三度,主要依據(jù)子宮頸與處女膜緣的位置關(guān)系劃分。
子宮頸外口下降至坐骨棘水平以下但未達(dá)處女膜緣,陰道檢查時子宮頸距處女膜緣超過4厘米。輕度脫垂可能與盆底肌松弛、多次陰道分娩等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹感或性生活不適。可遵醫(yī)囑進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,必要時使用子宮托輔助支撐。
子宮頸外口達(dá)處女膜緣但未超出,陰道檢查可見子宮頸位于處女膜緣水平。中度脫垂常因長期腹壓增高或絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致,多伴有排尿困難或壓力性尿失禁。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇乳膏改善黏膜彈性,配合生物反饋治療。
子宮頸及部分宮體脫出陰道口外,嚴(yán)重時全部宮體脫出伴陰道前后壁膨出。重度脫垂多合并慢性咳嗽、便秘等基礎(chǔ)疾病,可能出現(xiàn)潰瘍感染或行走困難。需考慮經(jīng)陰道子宮切除術(shù)或腹腔鏡骶骨固定術(shù),術(shù)后需預(yù)防網(wǎng)片侵蝕等并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免提重物及久蹲動作,保持大便通暢,肥胖者需控制體重。絕經(jīng)后女性可適量補(bǔ)充大豆異黃酮,堅持每天做盆底肌鍛煉。若出現(xiàn)排尿排便障礙或脫出物無法回納,應(yīng)及時到婦科或盆底康復(fù)科就診評估手術(shù)指征。
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