肛瘺灌腸需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作,灌腸前后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)并保持局部清潔。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,灌腸可能刺激瘺管導(dǎo)致感染擴(kuò)散,操作前需由醫(yī)生評(píng)估瘺管位置及活動(dòng)性。
灌腸液溫度需維持在37-40攝氏度,過(guò)冷可能引發(fā)腸痙攣,過(guò)熱易造成黏膜損傷。灌腸袋懸掛高度不超過(guò)肛門(mén)60厘米,灌入速度控制在每分鐘100-150毫升,總量不超過(guò)500毫升。使用生理鹽水或?qū)S霉嗄c液,禁止自行添加藥物。灌腸過(guò)程中出現(xiàn)腹痛、出血或分泌物異常需立即停止。灌腸后2小時(shí)內(nèi)避免排便,可采用側(cè)臥位減輕肛周壓力。合并糖尿病或免疫缺陷者灌腸前需監(jiān)測(cè)血糖并預(yù)防性使用抗生素。
灌腸后24小時(shí)需觀察體溫及肛門(mén)疼痛情況,出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物提示感染可能。日常護(hù)理應(yīng)每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次15分鐘。飲食選擇低渣半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及高纖維食物。建議穿著純棉透氣內(nèi)褲,排便后使用嬰兒濕巾輕柔清潔。術(shù)后患者灌腸需間隔7天以上,確保瘺管切口初步愈合。
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