菌陰肺結(jié)核是指患者臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核特征,但痰液等標(biāo)本的結(jié)核分枝桿菌涂片和培養(yǎng)檢查結(jié)果均為陰性的肺結(jié)核類(lèi)型,屬于結(jié)核病的一種特殊表現(xiàn)形態(tài)。
菌陰肺結(jié)核的診斷需要結(jié)合多方面證據(jù)綜合判斷?;颊咄ǔ4嬖?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽咳痰超過(guò)兩周、咯血、胸痛或呼吸困難等呼吸道癥狀,可能伴有午后低熱、夜間盜汗、食欲減退和體重減輕等全身中毒性表現(xiàn)。胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)斑片狀陰影、空洞形成、纖維條索影或胸腔積液等典型肺結(jié)核征象。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢測(cè)能夠提供結(jié)核感染證據(jù)。纖維支氣管鏡檢查獲取的支氣管肺泡灌洗液可進(jìn)行抗酸桿菌涂片和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫伴干酪樣壞死可作為確診依據(jù)。對(duì)診斷困難病例可采用分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌特異性核酸片段。
菌陰肺結(jié)核的規(guī)范治療應(yīng)遵循早期聯(lián)合適量規(guī)律全程原則。治療方案通常包含異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物組合,療程需持續(xù)6至9個(gè)月。治療期間須密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病灶變化。患者應(yīng)注意保持居室通風(fēng)良好,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥可有效防止耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生,減少疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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