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什么情況下需要手術(shù)治療鼻竇炎

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鼻竇炎通常優(yōu)先采用藥物治療，當(dāng)出現(xiàn)藥物治療無效、伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥或存在解剖結(jié)構(gòu)異常時需考慮手術(shù)治療。手術(shù)干預(yù)主要針對慢性鼻竇炎伴鼻息肉、真菌性鼻竇炎、眶內(nèi)或顱內(nèi)感染等情況。

藥物治療無效是手術(shù)的首要指征。若規(guī)范使用抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素及黏液促排劑超過12周后，患者仍存在持續(xù)性鼻塞、膿性分泌物、面部脹痛等癥狀，且鼻竇CT顯示黏膜增厚或竇腔阻塞，此時內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)可清除病變組織并重建通氣引流通道。解剖結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鉤突肥大或中鼻甲氣化會阻礙鼻竇自然開口引流，即使急性感染控制后仍易復(fù)發(fā)，手術(shù)矯正能顯著降低復(fù)發(fā)概率。真菌性鼻竇炎因真菌團(tuán)塊難以通過藥物清除，尤其侵襲型可能破壞骨質(zhì)，需手術(shù)徹底清創(chuàng)。當(dāng)炎癥擴(kuò)散引發(fā)眶周膿腫、視神經(jīng)受壓或顱內(nèi)感染等危急并發(fā)癥時，急診手術(shù)是挽救視力及生命的必要手段。

兒童手術(shù)需更嚴(yán)格評估。腺樣體肥大合并鼻竇炎患兒，若腺樣體切除后癥狀無改善，或存在囊性纖維化等基礎(chǔ)疾病時才考慮鼻竇手術(shù)。手術(shù)方式以功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)為主，通過微創(chuàng)技術(shù)開放竇口并保留正常黏膜，嚴(yán)重病例可能需聯(lián)合球囊擴(kuò)張或淚前隱窩入路。術(shù)后需定期鼻腔沖洗及隨訪，避免粘連。合并哮喘或阿司匹林不耐受的三聯(lián)征患者，術(shù)后需長期藥物管理以防復(fù)發(fā)。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動及用力擤鼻，保持環(huán)境濕度，補充維生素C和鋅有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化需立即復(fù)診。日常預(yù)防需加強鼻腔衛(wèi)生，流感季節(jié)佩戴口罩，過敏體質(zhì)者需控制環(huán)境過敏原。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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