陰道松弛可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、盆底肌損傷、慢性腹壓增高、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。陰道松弛通常表現(xiàn)為性生活質(zhì)量下降、漏尿、下墜感等癥狀。
妊娠期激素變化和胎兒壓迫會(huì)導(dǎo)致盆底肌松弛,自然分娩時(shí)產(chǎn)道過度擴(kuò)張可能損傷盆底肌肉筋膜。產(chǎn)后可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)肌力,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用盆底康復(fù)儀或考慮陰道緊縮術(shù)。
雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致陰道壁膠原蛋白流失,盆底支持結(jié)構(gòu)逐漸退化??勺襻t(yī)囑局部使用雌三醇乳膏改善黏膜萎縮,配合陰道啞鈴訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉張力。
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高,或盆腔手術(shù)損傷神經(jīng)肌肉。表現(xiàn)為咳嗽漏尿、陰道排氣,可通過生物反饋治療儀刺激肌肉收縮,必要時(shí)使用聚丙烯酰胺水凝膠填充。
肥胖、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)等因素持續(xù)增加腹腔壓力,導(dǎo)致盆底器官下垂。需控制體重并避免提重物,中重度脫垂患者可考慮子宮托或骶棘韌帶固定術(shù)。
部分女性因遺傳因素導(dǎo)致盆底結(jié)締組織薄弱,年輕時(shí)即出現(xiàn)陰道松弛。建議從青年期開始堅(jiān)持盆底肌鍛煉,必要時(shí)采用點(diǎn)陣激光刺激膠原再生。
日常應(yīng)避免久蹲久站,控制咖啡因攝入以減少膀胱刺激,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔干燥。每周進(jìn)行3-5次盆底肌收縮訓(xùn)練,每次持續(xù)10-15分鐘,訓(xùn)練時(shí)注意保持正常呼吸節(jié)奏。產(chǎn)后42天起應(yīng)定期進(jìn)行盆底功能評(píng)估,合并尿失禁者可嘗試電刺激療法。飲食上多攝入富含維生素E的堅(jiān)果和深海魚類,有助于維持組織彈性。
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