小兒包皮過長可通過觀察包皮覆蓋狀態(tài)、排尿情況、清潔難度、反復(fù)感染史及醫(yī)生觸診綜合判斷。
正常狀態(tài)下陰莖頭應(yīng)部分或完全外露,若包皮完全覆蓋陰莖頭且無法手動上翻至冠狀溝,可能存在包皮過長。需注意區(qū)分生理性包莖(嬰幼兒常見)與病理性過長,前者隨年齡增長可能自然緩解。
排尿時包皮前端膨隆如氣球狀,尿線細(xì)弱或分叉,尿后包皮內(nèi)殘留尿液滴瀝,可能提示包皮口狹窄合并過長。長期排尿費(fèi)力可能繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。
包皮垢積聚導(dǎo)致局部紅腫、異味,反復(fù)清洗仍無法保持清潔,或引發(fā)瘙癢不適。家長需觀察孩子是否因疼痛抗拒觸碰生殖器區(qū)域。
一年內(nèi)發(fā)生兩次以上包皮炎、龜頭炎,表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物或潰瘍,需考慮包皮過長導(dǎo)致的衛(wèi)生隱患。反復(fù)感染可能形成瘢痕性包莖。
兒科或泌尿外科醫(yī)生通過體格檢查判斷包皮彈性、粘連程度及并發(fā)癥。必要時進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除尿路感染,超聲評估是否合并尿道畸形等繼發(fā)問題。
建議家長每日幫助孩子輕柔清洗外陰,避免強(qiáng)行翻揭包皮。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,如發(fā)現(xiàn)排尿疼痛、包皮紅腫潰爛應(yīng)及時就醫(yī)。3歲后仍存在完全包莖或5歲以上包皮口嚴(yán)重狹窄者,需考慮擇期行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后保持傷口干燥,遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等預(yù)防感染。
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