隱匿陰莖是一種陰莖體發(fā)育正常但外觀短小的先天性畸形,主要由陰莖皮膚附著異?;蚱は?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪堆積導(dǎo)致。
隱匿陰莖可能與先天性陰莖皮膚發(fā)育不良有關(guān),陰莖皮膚與陰莖體附著異常導(dǎo)致陰莖體無(wú)法正常顯露。肥胖兒童皮下脂肪過(guò)度堆積會(huì)加重陰莖埋藏程度。部分病例存在會(huì)陰部筋膜發(fā)育異常,使陰莖固定機(jī)制缺陷。外傷或手術(shù)導(dǎo)致的瘢痕攣縮也可能形成繼發(fā)性隱匿陰莖。少數(shù)情況下與內(nèi)分泌疾病或遺傳綜合征相關(guān)。
典型表現(xiàn)為陰莖外觀短小似圓錐狀,觸診可觸及正常大小的陰莖體。排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿線散射或尿濕衣褲。青春期后可能影響勃起功能,部分患者伴有包莖或包皮口狹窄。嚴(yán)重者陰囊皮膚可向前延伸覆蓋陰莖體,形成"帳篷樣"畸形。
主要通過(guò)體格檢查確認(rèn),測(cè)量牽拉后陰莖長(zhǎng)度可評(píng)估真實(shí)發(fā)育情況。超聲檢查能顯示埋藏部分的陰莖體結(jié)構(gòu)。需與陰莖發(fā)育不良、小陰莖癥等疾病鑒別。對(duì)于合并排尿困難者需進(jìn)行尿流率檢測(cè)。必要時(shí)檢查激素水平排除內(nèi)分泌異常。
嬰幼兒輕度病例可觀察等待,部分隨生長(zhǎng)發(fā)育自行改善。肥胖患者需控制體重減少會(huì)陰部脂肪。每日進(jìn)行陰莖牽拉訓(xùn)練幫助皮膚伸展。保持局部清潔預(yù)防包皮炎,合并包莖者可嘗試外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。
手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)尿路感染、排尿困難或青春期后仍存在明顯畸形。常用術(shù)式為陰莖皮膚脫套固定術(shù),松解異常附著筋膜并重新固定陰莖根部皮膚。嚴(yán)重者需聯(lián)合脂肪抽吸或陰囊成形術(shù)。術(shù)后需防止傷口感染,使用紅霉素軟膏等預(yù)防性抗感染。多數(shù)患者術(shù)后陰莖外觀和功能可獲得顯著改善。
建議家長(zhǎng)定期帶孩子到小兒泌尿外科隨訪觀察,避免過(guò)度焦慮。日常生活中應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。肥胖患兒需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下科學(xué)減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成局部摩擦損傷。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免騎跨類活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行局部護(hù)理和功能鍛煉。
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