鼻子突然流血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液疾病等因素有關。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,輕微刺激即可導致出血,常見誘因主要有用力擤鼻、空氣干燥、鼻部外傷、過敏性鼻炎發(fā)作、血壓波動異常等。若出血量大或反復發(fā)作,需警惕凝血功能障礙、鼻咽部腫瘤等疾病。
秋冬季節(jié)空氣濕度低或長期處于空調環(huán)境,可能導致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快,黏膜干裂后易引發(fā)出血??擅咳沼蒙睇}水噴鼻保持濕潤,避免用力摳鼻。若伴隨鼻痂增多,可遵醫(yī)囑使用復方薄荷腦滴鼻液軟化痂皮。
挖鼻過猛、碰撞或鼻骨骨折會直接損傷黏膜血管。輕微外傷出血可用拇指食指捏緊鼻翼壓迫止血10分鐘,同時冷敷前額。若外傷后出現(xiàn)持續(xù)出血或鼻梁變形,需排除鼻中隔偏曲或骨折,必要時使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧收縮血管。
炎癥反應會使鼻腔黏膜充血腫脹,打噴嚏時血管壓力驟增導致破裂。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕,可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,配合氯雷他定片緩解過敏癥狀。發(fā)作期間避免接觸花粉、塵螨等過敏原。
血壓驟升可能使鼻腔小動脈破裂,常見于情緒激動或未規(guī)律服藥者。此類出血多為鮮紅色、流速快,需立即監(jiān)測血壓并舌下含服硝苯地平片。長期高血壓患者應定期復查,避免使用萘甲唑啉等收縮血管的滴鼻劑。
血小板減少性紫癜、血友病或白血病會導致凝血功能障礙,表現(xiàn)為反復鼻衄伴牙齦出血、皮下瘀斑。需完善血常規(guī)、凝血四項檢查,確診后可能需輸注血小板懸液或注射重組人凝血因子Ⅷ。長期服用華法林鈉片者需定期監(jiān)測INR值。
突發(fā)鼻出血時應保持坐位前傾,避免血液倒流嗆咳,用冰袋冷敷鼻梁及頸部促進血管收縮。日常增加空氣濕度至50%-60%,多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜。若每周出血超過3次或單次出血超過30分鐘未止,需盡早就診耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡或凝血功能檢查。高血壓及血液疾病患者需嚴格遵醫(yī)囑控制基礎疾病。
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