孕婦血糖高通常會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降、乏力等癥狀。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素、年齡偏大、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、反復(fù)感染、視物模糊等伴隨癥狀。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整控糖方案。
1、多飲:由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,孕婦會(huì)出現(xiàn)頻繁口渴、每日飲水量明顯增加的現(xiàn)象。這種情況需通過控制碳水化合物攝入、分次少量飲水來緩解,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、多食:高血糖狀態(tài)下細(xì)胞無法有效利用葡萄糖,機(jī)體代償性增加饑餓感。孕婦可能表現(xiàn)為餐后不久即餓、夜間加餐需求增加。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,并配合適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉延緩胃排空。
3、多尿:當(dāng)血糖超過腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)滲透性利尿,孕婦可能出現(xiàn)尿頻、夜尿增多,嚴(yán)重時(shí)每日尿量可達(dá)3000毫升以上。需注意會(huì)陰清潔防止尿路感染,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體以防饑餓性酮癥。
4、體重下降:盡管進(jìn)食增多,但葡萄糖利用障礙會(huì)導(dǎo)致脂肪分解供能,部分孕婦可能出現(xiàn)體重不增反降。這種情況需評(píng)估每日熱量攝入是否充足,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。
5、乏力:由于細(xì)胞能量代謝異常,孕婦常感覺疲倦、嗜睡,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐等酮癥酸中毒前兆。建議保持規(guī)律作息,避免空腹運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)意識(shí)模糊需立即急診處理。
孕婦出現(xiàn)血糖升高時(shí),應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況。飲食上選擇粗糧、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物,避免高糖水果如荔枝、龍眼。運(yùn)動(dòng)建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧活動(dòng),每次20-30分鐘。若通過生活方式干預(yù)血糖仍未達(dá)標(biāo),需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液等妊娠期安全降糖藥物。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和胎兒超聲檢查,預(yù)防巨大兒、羊水過多等并發(fā)癥。
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