痔瘡嚴重時可能出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)出血、血栓形成或嵌頓壞死,需及時就醫(yī)干預。痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血擴張形成的柔軟靜脈團,按嚴重程度可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
嚴重外痔或混合痔可能因血栓形成導致肛門周圍突發(fā)劇烈疼痛,疼痛可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。血栓性外痔表現(xiàn)為肛周紫黑色硬結,觸碰時疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯乳膏等外用藥緩解癥狀,必要時需行血栓剝離術。
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ-Ⅳ度時可能出現(xiàn)噴射狀出血或便后滴血,長期慢性失血可導致貧血。出血多因糞便摩擦糜爛的痔核表面血管所致??勺襻t(yī)囑使用普濟痔瘡栓、化痔栓等栓劑,配合口服地奧司明片改善靜脈回流。反復出血者需考慮膠圈套扎或手術切除。
脫出的痔核無法回納時可發(fā)生嵌頓,局部血液循環(huán)障礙導致水腫、缺血甚至壞死。表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛伴紫黑色腫物,可能出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。需急診行痔切除術,術后使用膚痔清軟膏預防感染,配合高錳酸鉀坐浴促進創(chuàng)面愈合。
破損的痔核可能繼發(fā)細菌感染,引起肛周膿腫或肛瘺。表現(xiàn)為肛門紅腫熱痛、分泌物增多,嚴重者出現(xiàn)全身發(fā)熱。需使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,已形成膿腫者需切開引流。
嚴重痔瘡可影響日常行走坐臥,導致排便恐懼、焦慮失眠等癥狀。長期肛門不適可能引發(fā)心理障礙。除規(guī)范治療外,需保持每日溫水坐浴,使用痔瘡墊減輕壓迫,避免久坐久站等誘發(fā)因素。
預防痔瘡惡化需保持每日飲水量2000毫升以上,攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍花等軟化糞便。避免如廁時過度用力,每次排便控制在5分鐘內(nèi)。急性發(fā)作期可冰敷緩解腫痛,癥狀持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血時應立即就診。術后患者需定期復查,防止復發(fā)。
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