脫肛是指直腸黏膜或直腸全層從肛門脫出的病癥,醫(yī)學(xué)上稱為直腸脫垂。脫肛主要有輕度黏膜脫垂、完全性直腸脫垂、嵌頓性脫垂、慢性復(fù)發(fā)性脫垂、先天性脫垂等類型。
輕度黏膜脫垂通常表現(xiàn)為排便時直腸黏膜外翻,可自行回納??赡芘c長期便秘、腹瀉或排便用力有關(guān)?;颊呖赡馨橛懈亻T墜脹感或少量出血。日常可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓等藥物。
完全性直腸脫垂指直腸全層脫出肛門,長度超過5厘米,需手動復(fù)位。常見于老年盆底肌松弛患者,可能合并肛門失禁。這類患者需避免久蹲,可進(jìn)行提肛鍛煉,必要時采用直腸懸吊術(shù)或腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。
嵌頓性脫垂是脫出腸管無法回納的急癥,伴隨劇烈疼痛和水腫。多因脫垂后未及時復(fù)位導(dǎo)致,可能引發(fā)腸管缺血壞死。需立即就醫(yī)處理,醫(yī)生可能使用手法復(fù)位或緊急行Altemeier手術(shù),術(shù)后需使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
慢性復(fù)發(fā)性脫垂患者一年內(nèi)發(fā)作超過3次,常見于多次分娩女性或前列腺增生男性。長期脫垂可能導(dǎo)致肛門括約肌損傷。除硬化劑注射治療外,可配合生物反饋治療,使用地奧司明片改善局部循環(huán)。
先天性脫垂多見于骶骨發(fā)育異常的兒童,常合并脊柱裂等畸形?;純嚎摁[或排便時可見直腸脫出。輕癥可通過肛周電刺激促進(jìn)肌肉發(fā)育,重癥需行經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后需補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。
脫肛患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便,每日飲水量不少于1500毫升,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免搬運(yùn)重物或長時間屏氣動作,建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。若發(fā)現(xiàn)脫出物顏色發(fā)紫或伴隨發(fā)熱,須立即就醫(yī)處理。
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