喉異物可通過海姆立克急救法、喉鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)等方式治療。喉異物通常由誤吞食物、兒童玩耍時吞入小物件等因素引起,可能伴隨呼吸困難、劇烈咳嗽等癥狀。
適用于意識清醒的成人和兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體將異物排出。兒童需采用跪姿操作,力度需適當(dāng)控制。若異物未排出需重復(fù)進(jìn)行,同時撥打急救電話。該方法對魚刺、果核等非尖銳異物效果較好,但可能造成肋骨損傷。
需由耳鼻喉科醫(yī)生在表面麻醉下操作。使用間接喉鏡或纖維喉鏡觀察異物位置,采用鱷魚鉗或異物鉗夾取。適用于卡在會厭、聲門等淺表部位的異物,如硬幣、紐扣電池等。術(shù)前需禁食4小時,術(shù)后可能出現(xiàn)喉部水腫,可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應(yīng)。
當(dāng)異物完全阻塞氣道且其他方法無效時實(shí)施。在環(huán)甲膜處建立臨時氣道通路,需嚴(yán)格無菌操作。適用于塑料片、玻璃珠等導(dǎo)致窒息的緊急情況。術(shù)后需使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,并監(jiān)測血氧飽和度。該術(shù)式可能遺留頸部瘢痕,需定期換藥護(hù)理。
針對已進(jìn)入氣管深部的異物。采用硬質(zhì)支氣管鏡在全身麻醉下操作,配合吸引裝置清除花生米、筆帽等有機(jī)異物。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位,術(shù)后可能發(fā)生氣胸并發(fā)癥,需住院觀察24-48小時。可聯(lián)合使用鹽酸氨溴索注射液促進(jìn)痰液排出。
對合并感染的病例,需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。喉頭水腫嚴(yán)重時可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。術(shù)后疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。禁止自行使用藥物溶解異物,避免加重黏膜損傷。
發(fā)生喉異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免拍背或用手摳挖。兒童活動區(qū)域應(yīng)清除小顆粒玩具,堅(jiān)果類食物需碾碎后喂食。進(jìn)食時保持專注,細(xì)嚼慢咽。老年人佩戴假牙時需定期檢查固定性。若出現(xiàn)持續(xù)性嗆咳、聲嘶等癥狀,即使異物感消失也需及時就醫(yī)排查隱匿性損傷??祻?fù)期選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物加重喉部不適。
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