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腸間膿腫是怎么回事

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腸間膿腫可能由腹腔感染、術(shù)后并發(fā)癥、腸道穿孔、克羅恩病、外傷等因素引起，可通過(guò)抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、腹腔感染

腹腔感染是腸間膿腫的常見(jiàn)原因，多由闌尾炎、憩室炎等未及時(shí)控制導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

2、術(shù)后并發(fā)癥

腹部手術(shù)后吻合口瘺或污染可能引發(fā)局部膿腫，常見(jiàn)于胃腸手術(shù)后1-2周。典型表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱反復(fù)、切口滲液。需通過(guò)腹部CT明確范圍，輕癥可用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，合并腸瘺時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。

3、腸道穿孔

潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等疾病導(dǎo)致腸壁完整性破壞，腸內(nèi)容物漏出形成局限性膿腫?；颊叱Ｓ型话l(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。急診需行腸穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合膿腫清除，術(shù)后配合復(fù)方氨基酸注射液18AA-II營(yíng)養(yǎng)支持。

4、克羅恩病

克羅恩病活動(dòng)期易在腸系膜間形成炎性包塊，進(jìn)展為膿腫的概率較高。特征為慢性腹瀉、體重下降伴右下腹包塊。除使用注射用英夫利西單抗控制原發(fā)病外，膿腫直徑超過(guò)3厘米需經(jīng)皮置管引流。

5、外傷

腹部鈍器傷或穿刺傷可能造成腸管損傷后繼發(fā)感染。傷后3-5天出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱需警惕。早期發(fā)現(xiàn)可嘗試保守治療，如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染；延遲診斷者多數(shù)需剖腹探查。

腸間膿腫患者急性期應(yīng)禁食胃腸減壓，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持引流管通暢，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲，克羅恩病患者需長(zhǎng)期隨訪腸鏡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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