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什么是腸套疊

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腸套疊是指一段腸管套入相鄰的腸腔內(nèi)，屬于嬰幼兒常見(jiàn)的急腹癥，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣便及腹部包塊。

1、發(fā)病機(jī)制

腸套疊多因腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂導(dǎo)致，近端腸管異常蠕動(dòng)嵌入遠(yuǎn)端腸腔。嬰幼兒回盲部系膜固定不完善是解剖學(xué)基礎(chǔ)，病毒感染可能誘發(fā)腸道淋巴組織增生成為導(dǎo)點(diǎn)。套入部腸管受壓導(dǎo)致靜脈回流障礙，繼而發(fā)生水腫出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸壞死。

2、典型癥狀

患兒會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性陣發(fā)哭鬧，雙腿屈曲蜷縮，發(fā)作間歇期可暫時(shí)安靜。嘔吐初期為胃內(nèi)容物，后期含膽汁。發(fā)病6-12小時(shí)后排出果醬樣血便，右上腹可能觸及臘腸樣包塊。部分患兒伴隨面色蒼白、出汗等休克前兆表現(xiàn)。

3、診斷方法

腹部超聲可見(jiàn)靶環(huán)征或同心圓征，是首選檢查手段?？諝夤嗄c造影既能確診又可治療，在X線下可見(jiàn)杯口狀充盈缺損。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞升高，便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。需與急性胃腸炎、闌尾炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、非手術(shù)治療

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可采用空氣灌腸復(fù)位，成功率可達(dá)90%。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)腹腔壓力，復(fù)位成功標(biāo)志為大量氣體進(jìn)入小腸、腹部包塊消失、患兒安靜入睡。術(shù)后需禁食觀察，逐步恢復(fù)飲食。禁忌用于腸穿孔、腹膜炎或休克患兒。

5、手術(shù)治療

灌腸復(fù)位失敗或懷疑腸壞死需行剖腹探查，手法復(fù)位時(shí)避免暴力牽拉。對(duì)無(wú)法復(fù)位或壞死腸段需行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后可能發(fā)生腸粘連、吻合口瘺等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒異?？摁[伴嘔吐時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。日常需注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)喂養(yǎng)原則，定期復(fù)查評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腸管再次套疊。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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