肛瘺一般可以進行微創(chuàng)治療,具體方式需根據(jù)瘺管位置、復(fù)雜程度等因素決定。肛瘺的微創(chuàng)治療主要有肛瘺激光閉合術(shù)、肛瘺栓填塞術(shù)、生物蛋白膠封堵術(shù)、視頻輔助肛瘺治療、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)等。
通過激光光纖精準閉合瘺管,適用于單純性低位肛瘺。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,但可能因激光熱損傷導(dǎo)致周圍組織水腫。術(shù)后需配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染,避免劇烈運動。
采用生物材料制成的栓條填塞瘺管,刺激肉芽組織生長閉合瘺道。適用于直型瘺管且無急性感染的情況。操作時需準確定位內(nèi)口,填塞后可能出現(xiàn)栓條脫落需二次處理。
將纖維蛋白膠注入瘺管實現(xiàn)物理封閉,適合分支較少的單純性肛瘺。膠體固化后可形成臨時支架促進愈合,但存在膠體移位導(dǎo)致復(fù)發(fā)風險。術(shù)后需保持排便通暢減少腹壓。
借助內(nèi)窺鏡系統(tǒng)清晰顯示瘺管走行,配合電凝或夾閉器械處理。對復(fù)雜性肛瘺尤其合并多個外口者效果較好,但需要特殊設(shè)備支持。術(shù)中可能需標記瘺管避免遺漏分支。
通過直腸自然腔道實施手術(shù),避免外部切口。適用于高位經(jīng)括約肌肛瘺,能較好保護肛門功能。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性肛門墜脹感,需配合緩瀉劑減輕排便刺激。
微創(chuàng)治療后應(yīng)保持肛門清潔干燥,每日溫水坐浴2次,飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍花等預(yù)防便秘。術(shù)后1個月內(nèi)避免久坐或騎行,定期復(fù)查瘺管愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或分泌物增多需及時復(fù)診。傳統(tǒng)切開掛線術(shù)仍是復(fù)雜肛瘺的有效備選方案,具體術(shù)式需由肛腸外科醫(yī)生評估后決定。
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