妊娠劇吐可能由人絨毛膜促性腺激素水平升高、胃腸功能紊亂、精神心理因素、甲狀腺功能亢進(jìn)、多胎妊娠等原因引起,妊娠劇吐可通過調(diào)整飲食、靜脈補液、心理疏導(dǎo)、藥物治療、住院治療等方式干預(yù)。
妊娠早期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素水平急劇上升,可能刺激嘔吐中樞導(dǎo)致劇烈惡心嘔吐。這種情況通常伴隨尿頻、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。建議少量多餐進(jìn)食易消化食物如蘇打餅干,避免空腹。若癥狀嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用維生素B6片或多潘立酮片緩解嘔吐,必要時靜脈注射葡萄糖注射液補充能量。
孕激素水平升高會導(dǎo)致胃腸蠕動減慢,胃排空延遲易引發(fā)反流性嘔吐。常伴有上腹灼熱感、噯氣等癥狀??蓢L試生姜食療或飲用淡蜂蜜水,進(jìn)食時保持坐位姿勢。醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片或枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸功能,同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
焦慮抑郁等情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重嘔吐反射,常見于首次妊娠或意外妊娠者。表現(xiàn)為嘔吐與情緒波動相關(guān)。建議通過音樂療法、正念呼吸等方式放松,家屬應(yīng)給予情感支持。必要時心理科會診,謹(jǐn)慎使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
妊娠期一過性甲亢可能導(dǎo)致代謝亢進(jìn)型劇吐,伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀。需檢測游離甲狀腺素水平,確診后可短期服用甲巰咪唑片控制甲亢,同時嚴(yán)密監(jiān)測胎兒發(fā)育。這類患者需增加高蛋白高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等。
雙胎或三胎妊娠時激素水平更高,嘔吐程度往往更嚴(yán)重且持續(xù)時間長。可能合并脫水體征如皮膚干燥、尿量減少。通常需要住院進(jìn)行乳酸鈉林格注射液補液治療,嚴(yán)重時使用昂丹司瓊注射液止吐。建議記錄24小時出入水量,嘔吐后及時漱口保護(hù)牙釉質(zhì)。
妊娠劇吐患者應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)避免異味刺激,晨起時先吃干糧再緩慢活動。衣著宜寬松避免腹壓增加,嘔吐后可用淡鹽水漱口。每日分6-8次進(jìn)食,選擇常溫流質(zhì)如米湯、藕粉,避免油膩辛辣食物。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、意識模糊、尿量少于400毫升/天等危重表現(xiàn),須立即急診處理。定期產(chǎn)檢監(jiān)測尿酮體和胎兒發(fā)育情況,多數(shù)患者在妊娠12周后癥狀逐漸緩解。
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