145陽性通常指乙肝五項(xiàng)檢查中第1、4、5項(xiàng)呈陽性,即乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性,提示可能為乙肝小三陽。乙肝小三陽表明病毒復(fù)制減弱,傳染性較低,但仍存在一定傳染風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合肝功能、乙肝病毒DNA檢測等進(jìn)一步評估。
乙肝小三陽可能由急性乙肝恢復(fù)期或慢性乙肝病毒感染引起。急性乙肝恢復(fù)期患者體內(nèi)病毒復(fù)制逐漸停止,e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體,此時(shí)傳染性顯著降低。慢性乙肝病毒感染患者可能出現(xiàn)病毒變異,導(dǎo)致e抗原陰性但病毒仍低水平復(fù)制,需警惕肝纖維化或肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。部分患者長期攜帶病毒但肝功能正常,稱為非活動性乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)。
少數(shù)情況下乙肝小三陽可能與隱匿性乙肝病毒感染有關(guān),這類患者血清中乙肝表面抗原檢測為陰性,但肝組織或血液中可檢出乙肝病毒DNA。免疫抑制狀態(tài)如使用化療藥物或艾滋病患者,可能出現(xiàn)乙肝病毒再激活,導(dǎo)致小三陽轉(zhuǎn)為大三陽。極少數(shù)情況可能與檢測誤差或?qū)嶒?yàn)室技術(shù)因素相關(guān),需重復(fù)檢測確認(rèn)。
建議乙肝小三陽患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢評估肝臟損傷程度。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻斷母嬰傳播。
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