爆發(fā)性痤瘡是一種罕見的嚴(yán)重炎癥性痤瘡,主要表現(xiàn)為面部、胸背部突發(fā)多發(fā)性疼痛性結(jié)節(jié)和囊腫,常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。該病多見于青春期男性,可能與遺傳易感性、免疫異常、雄激素水平升高等因素有關(guān)。
爆發(fā)性痤瘡的典型特征是短期內(nèi)出現(xiàn)大量炎性皮損。皮損最初表現(xiàn)為紅色丘疹,迅速進(jìn)展為深部膿腫和囊腫,融合成片狀潰瘍,表面覆蓋血痂。患者常伴有38℃以上高熱、倦怠乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等全身反應(yīng),部分病例會出現(xiàn)白細(xì)胞增多、血沉加快等實驗室檢查異常。皮損愈合后容易遺留凹陷性瘢痕。
該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。目前認(rèn)為與痤瘡丙酸桿菌過度繁殖引發(fā)的異常免疫反應(yīng)相關(guān),患者體內(nèi)腫瘤壞死因子等促炎因子水平顯著升高。部分病例存在HLA抗原異常表達(dá),提示遺傳因素參與發(fā)病。長期使用糖皮質(zhì)激素或雄激素制劑可能誘發(fā)疾病發(fā)作。需注意與聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
臨床治療需采取綜合干預(yù)措施。系統(tǒng)治療首選異維A酸軟膠囊聯(lián)合潑尼松片,重癥患者可選用英夫利西單抗注射液等生物制劑。局部處理包括克林霉素磷酸酯凝膠點(diǎn)涂、夫西地酸乳膏外敷等。對于頑固性囊腫可采用曲安奈德注射液局部封閉治療。治療期間需密切監(jiān)測肝功能、血脂等指標(biāo),育齡期女性須嚴(yán)格避孕?;颊邞?yīng)保持患處清潔,避免擠壓皮損,飲食需限制高糖高脂食物攝入,保證充足睡眠有助于控制炎癥反應(yīng)。
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