胎停育是指胚胎在妊娠早期停止發(fā)育的現(xiàn)象,通常發(fā)生在妊娠12周之前,臨床稱為胚胎停育或稽留流產(chǎn)。胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素或感染等因素引起,表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道出血、超聲檢查無胎心搏動等。
胚胎染色體異常是胎停育最常見的原因,約占早期流產(chǎn)的50%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致胚胎無法正常發(fā)育,常見于高齡孕婦或父母攜帶遺傳缺陷。此類情況需通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測確診,再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。
黃體功能不足、甲狀腺功能異?;蛭纯刂频奶悄虿〉葍?nèi)分泌疾病,會導(dǎo)致孕激素分泌不足或血糖波動,影響胚胎著床和發(fā)育。表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫不穩(wěn)定、激素水平異常,需通過血液檢查確診,妊娠后需持續(xù)監(jiān)測激素水平并補(bǔ)充黃體酮等藥物。
子宮畸形、宮腔粘連或子宮肌瘤等解剖學(xué)異??赡芟拗婆咛ドL空間或阻礙胎盤形成。常見癥狀包括月經(jīng)異常、反復(fù)流產(chǎn),通過超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷,嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)或子宮整形手術(shù)。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)母體對胚胎的排斥反應(yīng),導(dǎo)致胎盤血管血栓形成?;颊呖赡馨橛醒“鍦p少或血栓病史,需檢測抗核抗體、抗磷脂抗體等指標(biāo),妊娠期需使用低分子肝素和阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能直接損害胚胎組織,尤其多見于孕前未進(jìn)行TORCH篩查者。常伴發(fā)熱、皮疹等癥狀,確診需進(jìn)行血清抗體檢測,急性感染期應(yīng)暫緩妊娠,已妊娠者需評估胎兒風(fēng)險。
發(fā)生過胎停育的女性再次妊娠前應(yīng)完善全面檢查,包括激素六項、甲狀腺功能、凝血功能及超聲檢查。妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測,保持規(guī)律作息,避免接觸輻射和有毒物質(zhì),每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8毫克。飲食注意均衡營養(yǎng),適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入,避免生冷食物。出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī),心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo)以減少焦慮情緒。
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