膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥主要有膽囊功能尚存但反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石直徑超過3厘米、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉超過10毫米。
膽囊功能尚存但反復(fù)發(fā)作膽絞痛的患者適合微創(chuàng)手術(shù)。這類患者膽囊收縮功能正常,但結(jié)石刺激膽囊壁引發(fā)頻繁疼痛,影響生活質(zhì)量。腹腔鏡膽囊切除術(shù)能有效解除疼痛,術(shù)后恢復(fù)快。膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎也是常見適應(yīng)癥。長期炎癥導(dǎo)致膽囊壁增厚、纖維化,可能引發(fā)消化不良、右上腹隱痛。微創(chuàng)手術(shù)可避免炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊結(jié)石直徑超過3厘米時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。大結(jié)石易堵塞膽囊管引發(fā)急性膽囊炎,增加癌變概率。微創(chuàng)手術(shù)能完整取出結(jié)石并切除膽囊。膽囊壁鈣化或瓷化膽囊具有明確手術(shù)指征。鈣化膽囊喪失收縮功能,且癌變率顯著升高,腹腔鏡手術(shù)是首選治療方式。膽囊結(jié)石合并膽囊息肉超過10毫米需手術(shù)切除。息肉增大提示惡變可能,微創(chuàng)手術(shù)既能處理結(jié)石又能徹底切除病變組織。
術(shù)后需保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。逐步增加膳食纖維攝入,選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排泄,減少膽管結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽管情況。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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