同房時(shí)出血可能與陰道損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道感染、凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
性行為過(guò)程中可能因動(dòng)作劇烈或潤(rùn)滑不足導(dǎo)致陰道黏膜撕裂,表現(xiàn)為鮮紅色出血伴疼痛。輕微損傷可通過(guò)暫停性生活、保持會(huì)陰清潔自行恢復(fù)。若出血持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱,需排除深部組織損傷。
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血,血液常呈暗紅色且混有分泌物。人乳頭瘤病毒感染引起的宮頸病變可能表現(xiàn)為反復(fù)同房后出血,需通過(guò)宮頸TCT檢查確診。確診后可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物。
異位至宮頸或陰道的子宮內(nèi)膜組織在性交刺激下可能出血,多伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史。典型表現(xiàn)為深褐色陳舊性出血,超聲檢查可見(jiàn)異位病灶。可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等感染會(huì)導(dǎo)致黏膜充血脆弱,性交摩擦易引發(fā)出血,常伴有異味分泌物。需通過(guò)白帶常規(guī)檢查確診,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克霉唑陰道片等抗菌藥物。治療期間應(yīng)避免性生活。
血小板減少癥、血友病等疾病會(huì)使微小血管破裂后難以止血,可能首次表現(xiàn)為性交后異常出血。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等血液檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)輸注凝血因子。
日常應(yīng)注意性行為時(shí)動(dòng)作輕柔,使用足量潤(rùn)滑劑減少摩擦。出血期間禁止盆浴和性生活,每日用溫水清洗外陰,選擇純棉透氣內(nèi)褲。建議記錄出血時(shí)間、量和伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)攜帶近期月經(jīng)周期記錄。40歲以上女性出現(xiàn)反復(fù)接觸性出血時(shí),應(yīng)重點(diǎn)排查宮頸癌等惡性腫瘤。
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