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帶狀皰疹的檢查

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帶狀皰疹的檢查主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的疾病，典型表現(xiàn)為單側(cè)分布的簇集性水皰伴疼痛。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇相應(yīng)檢查以明確診斷并評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察皮膚病變的分布特點(diǎn)，典型帶狀皰疹表現(xiàn)為單側(cè)沿神經(jīng)節(jié)段分布的紅色斑丘疹和水皰，常見于胸背部、腰腹部或頭面部。檢查時(shí)會(huì)評(píng)估水皰數(shù)量、是否破潰感染以及疼痛程度。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)受累神經(jīng)支配區(qū)域的感覺異常，如痛覺過敏或減退。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

水皰液病毒PCR檢測可直接檢測水痘-帶狀皰疹病毒DNA，具有較高敏感性和特異性。血清學(xué)檢查可檢測病毒特異性IgM和IgG抗體，IgM陽性提示近期感染。免疫功能低下患者需進(jìn)行HIV抗體檢測和淋巴細(xì)胞亞群分析，以評(píng)估免疫狀態(tài)。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高。

3、影像學(xué)檢查

對(duì)于不典型病例或懷疑內(nèi)臟受累時(shí)可能需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。胸部X線可排除肺部并發(fā)癥，腹部超聲有助于評(píng)估腹部器官受累情況。磁共振成像能清晰顯示神經(jīng)根和脊髓病變，適用于皰疹后神經(jīng)痛或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者。CT掃描可用于評(píng)估深部組織感染或膿腫形成。

4、特殊檢查

皮膚活檢適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的病例，組織病理學(xué)可見表皮內(nèi)水皰、氣球樣變性和多核巨細(xì)胞。腦脊液檢查適用于疑似腦膜腦炎的患者，可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多和蛋白含量升高。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定有助于評(píng)估周圍神經(jīng)損傷程度。

5、鑒別診斷檢查

單純皰疹病毒檢測可鑒別單純皰疹病毒感染。接觸性皮炎和藥疹可通過斑貼試驗(yàn)和用藥史進(jìn)行鑒別。對(duì)于疼痛先于皮疹出現(xiàn)的病例，需通過心電圖和心肌酶檢查排除心絞痛等內(nèi)科疾病。細(xì)菌培養(yǎng)可鑒別繼發(fā)細(xì)菌感染。

帶狀皰疹患者應(yīng)注意保持皮疹清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，疼痛明顯時(shí)可使用冷敷緩解癥狀。保證充足休息，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸未接種水痘疫苗的兒童。出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或皮疹擴(kuò)散等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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