子宮肌瘤合并懷孕可通過定期監(jiān)測、藥物控制、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)。
孕期每4-6周需復(fù)查超聲評估肌瘤大小及位置變化。黏膜下肌瘤或直徑超過5厘米的肌瘤可能壓迫妊娠子宮,導(dǎo)致胎位異?;蛄鳟a(chǎn)風(fēng)險增加。監(jiān)測期間出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血需立即就醫(yī)。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,黃體酮膠囊維持妊娠狀態(tài)。
孕早期可遵醫(yī)囑使用醋酸亮丙瑞林微球抑制肌瘤生長,孕中晚期選用對胎兒影響小的氨甲環(huán)酸片控制出血。藥物干預(yù)需嚴(yán)格評估孕周及肌瘤位置,禁用米非司酮片等抗孕激素藥物。合并貧血者需配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正。
肌瘤紅色變性或蒂扭轉(zhuǎn)等急癥需行腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù),手術(shù)時機優(yōu)選孕16-22周。術(shù)后需用鹽酸利托君片預(yù)防宮縮,同時監(jiān)測胎盤血流。闊韌帶肌瘤手術(shù)易損傷輸尿管,需聯(lián)合泌尿外科會診。
漿膜下小肌瘤可嘗試陰道分娩,但需備血防止產(chǎn)后出血。多發(fā)性肌瘤或?qū)m頸肌瘤建議剖宮產(chǎn),術(shù)中視情況同期行肌瘤切除。產(chǎn)后需預(yù)防性使用縮宮素注射液,哺乳期禁用雌激素類藥物。
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂食材。限制豆制品攝入量以避免植物雌激素刺激,同時增加維生素K含量高的西藍(lán)花、菠菜等蔬菜攝入。血糖異常者需控制水果攝入在200克/日以內(nèi)。
孕期需保持每日30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽,避免久坐加重盆腔充血。睡眠時采取左側(cè)臥位改善子宮供血,每2小時更換體位預(yù)防靜脈血栓。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動減少等異常需即刻就診,產(chǎn)后42天復(fù)查時需重點評估肌瘤變化情況。
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