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什么是子宮腺肌病

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子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，屬于婦科常見(jiàn)疾病。該病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)進(jìn)行性加重、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕或貧血。

1、病因機(jī)制

子宮腺肌病的具體病因尚未完全明確，可能與基底層子宮內(nèi)膜向肌層生長(zhǎng)、子宮手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致內(nèi)膜植入肌層、激素水平異常等因素有關(guān)。雌激素持續(xù)刺激可使異位內(nèi)膜增生，引起子宮肌層肥厚和纖維化。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，提示遺傳因素可能參與發(fā)病。

2、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是最突出表現(xiàn)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。月經(jīng)量明顯增多伴血塊，部分患者出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)至7天以上。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮，質(zhì)地較硬且有壓痛。約30%患者合并不孕，可能與子宮內(nèi)環(huán)境改變影響胚胎著床有關(guān)。

3、診斷方法

超聲檢查可見(jiàn)子宮均勻增大、肌層增厚伴回聲不均，磁共振成像能更清晰顯示病灶范圍。血清CA125水平可能輕度升高，但特異性較低。最終確診需依靠病理檢查，可見(jiàn)肌層中存在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，周圍肌細(xì)胞增生肥大。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片等孕激素類藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)；布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等非甾體抗炎藥緩解疼痛；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球可暫時(shí)降低雌激素水平。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月觀察療效。

5、手術(shù)治療

保守性手術(shù)如病灶切除術(shù)適用于有生育需求者，但復(fù)發(fā)率較高。子宮切除術(shù)是根治性治療方法，適用于無(wú)生育要求或癥狀嚴(yán)重的患者。近年來(lái)聚焦超聲消融等微創(chuàng)技術(shù)也可選擇性破壞病灶，保留子宮完整性。

子宮腺肌病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。經(jīng)期注意保暖，可適當(dāng)熱敷下腹部緩解疼痛。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并貧血者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，備孕患者應(yīng)進(jìn)行生育評(píng)估和指導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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