功能失調(diào)性子宮出血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等方式治療。功能失調(diào)性子宮出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、精神壓力、卵巢功能異常等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,避免熬夜或過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,可改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食上增加富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,預(yù)防貧血發(fā)生。
雌孕激素復(fù)合制劑如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生。氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶酶原激活減少出血量,適用于急性大量出血。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查激素水平。
診斷性刮宮既能明確子宮內(nèi)膜病理診斷,又可快速止血。手術(shù)刮除異常增生的內(nèi)膜組織后,需配合激素治療預(yù)防復(fù)發(fā)??赡艹霈F(xiàn)宮腔粘連等并發(fā)癥,術(shù)后需禁盆浴及性生活1個(gè)月。
宮腔鏡下電切或熱球消融術(shù)可破壞子宮內(nèi)膜基底層,減少月經(jīng)量甚至實(shí)現(xiàn)閉經(jīng)。適用于無(wú)生育需求且藥物治療無(wú)效者,術(shù)后可能出現(xiàn)周期性腹痛或閉經(jīng)綜合征。需評(píng)估患者年齡及生育要求后實(shí)施。
介入放射學(xué)技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈分支,適用于合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無(wú)法耐受手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征如發(fā)熱、疼痛,需密切觀察盆腔器官缺血表現(xiàn)。該方式保留子宮但可能影響卵巢功能。
功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)記錄月經(jīng)周期及出血量變化,避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。日常注意會(huì)陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。出血期間禁止盆浴、游泳及性生活,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期出血者需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。飲食宜清淡營(yíng)養(yǎng),限制生冷辛辣食物攝入。
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