小兒闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱、食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。闌尾炎是小兒外科常見急腹癥,主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
疼痛初期多位于臍周或上腹部,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域,呈持續(xù)性鈍痛或絞痛。患兒常因疼痛蜷縮身體、拒絕觸碰腹部。家長(zhǎng)需注意觀察疼痛特點(diǎn),避免誤判為胃腸炎。若伴隨反跳痛或肌緊張,提示可能發(fā)生腹膜炎。
體溫多在37.5-39℃之間,早期可為低熱,隨著炎癥進(jìn)展可能升高。發(fā)熱多出現(xiàn)在腹痛后,與感染程度相關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,避免使用暖水袋等局部加熱措施。持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)需警惕闌尾穿孔。
患兒常突然拒食,尤其厭惡油膩食物,可能伴有口干舌燥。嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安、拒乳。家長(zhǎng)需記錄進(jìn)食量變化,避免強(qiáng)迫喂食。長(zhǎng)期攝入不足可能導(dǎo)致脫水,可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
約80%患兒出現(xiàn)嘔吐,早期為胃內(nèi)容物,后期可能含膽汁。嘔吐后腹痛多不緩解,與胃腸炎不同。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防誤吸,記錄嘔吐頻率和性狀。頻繁嘔吐需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
嬰幼兒多見腹瀉,年長(zhǎng)兒常見便秘。腹瀉糞便多無膿血,便秘者可能因腸麻痹導(dǎo)致。家長(zhǎng)不應(yīng)自行使用止瀉藥或?yàn)a藥。若出現(xiàn)血便、腹脹如鼓需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生腸梗阻或穿孔。
患兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。保持患兒半臥位減輕腹痛,記錄癥狀變化時(shí)間線。就醫(yī)后需配合血常規(guī)、腹部超聲等檢查,確診后通常需靜脈抗生素治療或闌尾切除術(shù)。術(shù)后注意保持切口清潔,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。日常需培養(yǎng)規(guī)律排便習(xí)慣,預(yù)防腸道感染,出現(xiàn)反復(fù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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