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小兒脊柱裂表現(xiàn)

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小兒脊柱裂主要表現(xiàn)為背部皮膚異常、下肢運(yùn)動障礙、排尿排便異常、腦積水、足部畸形等癥狀。脊柱裂是胚胎期神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致的先天性畸形，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂。

1、背部皮膚異常

隱性脊柱裂患兒背部可能出現(xiàn)皮膚凹陷、毛發(fā)叢生或色素沉著。顯性脊柱裂可見背部囊性膨出，表面皮膚菲薄甚至缺損，伴有腦脊液漏。家長需注意觀察新生兒背部是否有異常包塊或分泌物，避免擠壓或摩擦膨出部位。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，通過超聲或磁共振檢查明確診斷。

2、下肢運(yùn)動障礙

患兒可能出現(xiàn)雙下肢無力、肌張力減退或肌肉萎縮，嚴(yán)重者完全癱瘓。這與脊髓神經(jīng)受損程度相關(guān)，表現(xiàn)為踏步反射消失、下肢活動減少。家長需定期評估患兒運(yùn)動發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常時可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用矯形器輔助站立行走。

3、排尿排便異常

脊髓圓錐受累會導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱和腸道功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁或便秘。家長需記錄患兒排尿排便頻率，通過定時排尿訓(xùn)練、腹部按摩等方式改善癥狀。嚴(yán)重者需導(dǎo)尿處理，可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、琥珀酸索利那新片等藥物控制膀胱過度活動。

4、腦積水

開放性脊柱裂常合并Chiari畸形和腦積水，表現(xiàn)為頭圍增大、前囟飽滿、嘔吐等癥狀。家長需監(jiān)測頭圍增長曲線，發(fā)現(xiàn)異常需通過腦室腹腔分流術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT，觀察分流管是否通暢，防止發(fā)生顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。

5、足部畸形

神經(jīng)損傷可導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足、高弓足等畸形，表現(xiàn)為足部姿勢異常、行走困難。家長應(yīng)在出生后盡早進(jìn)行手法矯正，配合石膏固定或跟腱延長術(shù)?？蛇x用矯形鞋或踝足矯形器維持矯正效果，定期到骨科隨訪評估。

家長應(yīng)定期帶患兒到兒科神經(jīng)外科隨訪，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。日常護(hù)理需保持背部清潔干燥，避免膨出部位受壓。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時注意循序漸進(jìn)，配合物理治療改善運(yùn)動功能。營養(yǎng)方面保證充足葉酸和維生素B12攝入，避免肥胖加重脊柱負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)排尿異常時及時進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。足部畸形矯正后需長期穿戴矯形器具，定期更換以適應(yīng)生長發(fā)育需求。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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