直腸癌中晚期癥狀主要有便血、排便習慣改變、腹痛、腸梗阻及全身消耗性表現(xiàn)。疾病進展可能伴隨局部浸潤或遠處轉(zhuǎn)移,需及時就醫(yī)干預(yù)。
中晚期直腸癌患者常出現(xiàn)暗紅色血便或黏液血便,血液多與糞便混合。腫瘤表面潰破導致持續(xù)出血,長期失血可能引發(fā)貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需與痔瘡出血鑒別,后者多為鮮紅色血且不與糞便混合。
腫瘤占位效應(yīng)導致里急后重、排便不盡感,每日排便次數(shù)增至5-10次。糞便形態(tài)變細呈鉛筆狀,可能交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。直腸刺激癥狀夜間更明顯,影響睡眠質(zhì)量。
腫瘤侵犯腸壁神經(jīng)或周圍組織引發(fā)持續(xù)性隱痛,定位多在下腹部或骶尾部。腸穿孔時突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。部分患者出現(xiàn)腸痙攣性疼痛,排便后暫時緩解。
腫瘤進展導致腸腔狹窄時出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等梗阻癥狀。查體可見腸型及蠕動波,聽診腸鳴音亢進。完全性梗阻需急診手術(shù)解除。
癌組織釋放炎癥因子導致盜汗、低熱等癌性發(fā)熱。營養(yǎng)攝入不足及腫瘤消耗引發(fā)體重下降超過10%,血清白蛋白低于30g/L。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
直腸癌中晚期患者應(yīng)選擇易消化、高蛋白飲食如魚肉泥、蒸蛋羹,避免粗纖維食物刺激腸道??蛇M行舒緩的腹式呼吸訓練改善腹脹,每日記錄排便情況及體重變化。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重時須立即復(fù)查CT或腸鏡,根據(jù)病情調(diào)整放化療方案。家屬需關(guān)注患者情緒變化,必要時尋求心理支持。
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