小孩誤吞硬幣可通過海姆立克急救法、催吐、內(nèi)鏡取出、手術(shù)取出、觀察隨訪等方式處理。誤吞硬幣通常由兒童好奇心強、家長看護疏忽、硬幣存放不當(dāng)、兒童吞咽功能發(fā)育不全、存在異食癖等原因引起。
若硬幣卡在氣道導(dǎo)致窒息,需立即采用海姆立克急救法。家長需從背后環(huán)抱兒童腰部,一手握拳抵住其上腹部,另一手握住拳頭快速向上沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。該方法適用于1歲以上兒童,操作時需注意力度避免肋骨骨折。
誤吞后2小時內(nèi)且兒童意識清醒時可嘗試催吐。家長需讓兒童飲用200-300毫升溫水,用手指輕壓舌根刺激嘔吐反射。但若硬幣已進入食道或兒童出現(xiàn)嗆咳,禁止催吐以免造成二次傷害。催吐后需檢查嘔吐物確認硬幣是否排出。
硬幣滯留食道超過24小時需急診胃鏡取出。醫(yī)生會使用纖維胃鏡定位硬幣位置,通過活檢鉗或網(wǎng)籃取出異物。該方法適用于直徑小于2厘米的硬幣,術(shù)前需禁食4-6小時。家長需配合醫(yī)生安撫兒童情緒避免術(shù)中掙扎。
硬幣穿透消化道或引起腸梗阻時需外科手術(shù)。醫(yī)生會根據(jù)硬幣位置選擇腹腔鏡或開腹手術(shù),術(shù)中需探查消化道損傷情況并修補穿孔。術(shù)后需禁食48小時,靜脈補充營養(yǎng)。家長需注意觀察兒童有無腹痛、發(fā)熱等術(shù)后感染征象。
硬幣進入胃部后可選擇保守觀察。家長需每日檢查糞便,一般3-5天可自然排出。期間需避免進食粗纖維食物,若出現(xiàn)嘔吐、血便、腹脹需立即就醫(yī)。建議每周進行X線檢查跟蹤硬幣位置,超過4周未排出需考慮干預(yù)。
預(yù)防兒童誤吞硬幣需將零錢存放在帶鎖容器中,選擇直徑超過4厘米的玩具零件。日常需教育兒童不將物品放入口中,進食時保持安靜坐姿。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒急救技能,定期檢查活動區(qū)域有無小物件。若發(fā)生誤吞事件,無論有無癥狀都建議盡早就醫(yī)評估,避免使用民間偏方處理。
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