小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻可通過密切觀察、內(nèi)鏡取出、灌腸治療、藥物輔助、手術(shù)取出等方式處理。該情況通常由誤吞異物、胃腸蠕動異常、腸道畸形、炎癥粘連、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。
1、密切觀察
若異物較小且無尖銳棱角，可暫時觀察其自然排出情況。家長需每日檢查患兒糞便，確認(rèn)異物是否排出。觀察期間應(yīng)給予流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食粗纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)腹痛加劇或嘔吐需立即就醫(yī)。
2、內(nèi)鏡取出
適用于滯留在食管或胃內(nèi)的異物。胃鏡下可采用異物鉗、網(wǎng)籃等工具直接取出，操作前需禁食4-6小時。常見器械有奧林巴斯胃鏡配套異物鉗，操作時需注意避免損傷消化道黏膜。術(shù)后需觀察有無出血或穿孔表現(xiàn)。
3、灌腸治療
對低位直腸異物可嘗試生理鹽水灌腸促進(jìn)排出。采用37℃溫鹽水200-300ml緩慢灌注，灌腸后保持俯臥位10分鐘。該方法對紐扣電池等危險異物禁用，灌腸后仍無法排出者需考慮其他處理方式。
4、藥物輔助
遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液促進(jìn)腸蠕動，或復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散軟化糞便。合并腸痙攣時可短期應(yīng)用消旋山莨菪堿片解痙。藥物使用期間家長需記錄患兒排便情況及腹部體征變化。
5、手術(shù)取出
針對完全性腸梗阻、尖銳異物穿孔或內(nèi)鏡取出失敗者，需行剖腹探查術(shù)。常見術(shù)式包括腸切開異物取出術(shù)、腸段切除吻合術(shù)等。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過渡到正常飲食。
家長應(yīng)妥善收納小件物品，避免兒童接觸硬幣、紐扣等危險品。日常飲食需將堅果、果核等食物處理成小塊。若發(fā)現(xiàn)誤吞需立即禁食禁水，攜帶相同材質(zhì)異物樣本就醫(yī)?；謴?fù)期給予米湯、藕粉等低渣飲食，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查腹部平片觀察腸道恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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