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妊娠期合并甲狀腺功能亢進怎么辦

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妊娠期合并甲狀腺功能亢進可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、抗甲狀腺藥物治療、營養(yǎng)支持、心理疏導及必要時手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變或暫時性妊娠劇吐性甲亢等原因引起。

1、定期監(jiān)測甲狀腺功能

妊娠期需每2-4周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。甲狀腺功能亢進可能導致胎兒心動過速、宮內(nèi)生長受限，動態(tài)監(jiān)測有助于調(diào)整治療方案。推薦使用化學發(fā)光法檢測，避免放射性碘攝取試驗對胎兒的損害。

2、抗甲狀腺藥物治療

丙硫氧嘧啶片為首選藥物，其胎盤通過率較低。甲巰咪唑片可能致胎兒皮膚發(fā)育異常，妊娠早期慎用。用藥期間需監(jiān)測白細胞計數(shù)，警惕粒細胞缺乏癥。藥物劑量以維持游離甲狀腺素在正常上限為宜，避免過度抑制導致胎兒甲減。

3、營養(yǎng)支持

每日增加300-500千卡熱量攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。限制海帶紫菜等富碘食物，避免加重甲狀腺激素合成。鈣劑和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議分次補充碳酸鈣D3片。

4、心理疏導

焦慮情緒可能加重心悸癥狀，可通過正念呼吸訓練緩解壓力。家屬應(yīng)避免刺激性言語，營造安靜休養(yǎng)環(huán)境。嚴重焦慮者可咨詢心理科醫(yī)師，禁用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥。

5、手術(shù)治療

藥物過敏或巨大甲狀腺腫壓迫氣管時，妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需β受體阻滯劑控制心率，術(shù)后補充左甲狀腺素鈉片維持功能。手術(shù)宜在具有甲狀腺?？频尼t(yī)院進行，麻醉選擇對胎兒影響小的硬膜外阻滯。

妊娠期合并甲狀腺功能亢進患者應(yīng)保持充足睡眠，避免劇烈運動誘發(fā)甲狀腺危象。每日記錄靜息心率，若持續(xù)超過100次/分需及時復(fù)診。分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約30%格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)。哺乳期首選丙硫氧嘧啶，該藥物乳汁濃度較低。定期兒科隨訪胎兒智力發(fā)育和生長曲線，新生兒出生后需篩查先天性甲減。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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