兒童多動(dòng)癥的預(yù)后通常較好,多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可顯著改善癥狀,少數(shù)可能持續(xù)至成年期。多動(dòng)癥的治療效果與干預(yù)時(shí)機(jī)、共患病、家庭支持等因素密切相關(guān)。
早期診斷和綜合干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。學(xué)齡前患兒以行為干預(yù)為主,包括家長(zhǎng)培訓(xùn)、學(xué)校行為管理、認(rèn)知訓(xùn)練等,約半數(shù)患兒癥狀可得到有效控制。學(xué)齡期患兒常需結(jié)合藥物治療,如鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等中樞興奮劑,配合行為療法可使注意力不集中、沖動(dòng)行為減少。青春期后部分患兒癥狀自然緩解,但約30%會(huì)遺留注意力缺陷或執(zhí)行功能障礙。共患學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙的患兒需延長(zhǎng)干預(yù)周期。
成年期持續(xù)癥狀者多表現(xiàn)為工作效能低下、情緒管理困難,但通過(guò)職業(yè)輔導(dǎo)、時(shí)間管理訓(xùn)練等代償策略仍能適應(yīng)社會(huì)。共患焦慮抑郁、物質(zhì)濫用者預(yù)后較差,需長(zhǎng)期心理干預(yù)。家庭環(huán)境對(duì)預(yù)后影響顯著,父母參與行為管理、建立規(guī)律生活作息有助于鞏固療效。
建議家長(zhǎng)定期隨訪(fǎng)發(fā)育行為兒科或兒童心理科,監(jiān)測(cè)癥狀變化與藥物反應(yīng)。日??赏ㄟ^(guò)結(jié)構(gòu)化任務(wù)分解、正向行為強(qiáng)化幫助患兒建立規(guī)則意識(shí),避免過(guò)度批評(píng)。保證充足睡眠、限制屏幕時(shí)間、增加戶(hù)外活動(dòng)等生活方式調(diào)整也能輔助改善預(yù)后。
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