食管胃底靜脈曲張可通過胃鏡檢查、腹部超聲、CT血管成像、實驗室檢查、膠囊內(nèi)鏡等方式檢查。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門靜脈高壓、慢性肝炎、血吸蟲病、先天性血管畸形等原因引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷食管胃底靜脈曲張的金標準，可直接觀察曲張靜脈的形態(tài)、位置和嚴重程度。檢查前需禁食，醫(yī)生會將帶有攝像頭的細管經(jīng)口插入食管和胃部。胃鏡能清晰顯示紅色征、糜爛等出血風險標志，同時可進行止血治療。檢查過程中可能出現(xiàn)惡心等不適，但通?？赡褪?。
2、腹部超聲
腹部超聲通過聲波成像評估門靜脈系統(tǒng)情況，可測量門靜脈寬度和血流速度。這項無創(chuàng)檢查能發(fā)現(xiàn)脾腫大、腹水等門脈高壓間接征象，配合多普勒技術(shù)可觀察血管內(nèi)血流方向。檢查前需空腹，操作時醫(yī)生會在腹部涂抹耦合劑并用探頭掃描，無輻射風險，適合定期復查。
3、CT血管成像
CT血管成像通過靜脈注射造影劑后快速掃描，三維重建門靜脈系統(tǒng)血管網(wǎng)絡(luò)。能清晰顯示食管胃底側(cè)支循環(huán)建立情況，評估血管曲張范圍和嚴重程度。檢查前需做碘過敏試驗，掃描時需短暫屏氣。該檢查對制定手術(shù)方案具有重要價值，但存在輻射暴露和腎毒性風險。
4、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能等檢測，可評估肝病嚴重程度和出血風險。血小板減少提示脾功能亢進，白蛋白降低反映肝臟合成功能受損，凝血酶原時間延長預(yù)示出血傾向。這些指標有助于判斷靜脈曲張病因和預(yù)后，需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合影像學綜合判斷。
5、膠囊內(nèi)鏡
膠囊內(nèi)鏡讓患者吞服微型攝像頭膠囊，通過腸道時拍攝食管胃部圖像。適用于無法耐受常規(guī)胃鏡者，能觀察胃底靜脈曲張情況，但無法進行活檢或治療。檢查前需清潔腸道，膠囊隨糞便排出。該技術(shù)對近端小腸病變也有診斷價值，但存在膠囊滯留風險，且費用較高。
懷疑食管胃底靜脈曲張時應(yīng)及時就醫(yī)，避免進食粗糙堅硬食物以防劃傷血管。日常需戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾等降低門脈壓力藥物。定期復查胃鏡監(jiān)測靜脈曲張進展，出現(xiàn)嘔血黑便等出血癥狀需立即急診處理。肝硬化患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防上消化道大出血等嚴重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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