自身免疫性肝病的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展,少數(shù)可能出現(xiàn)肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。該病是因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肝功能。
早期患者通常無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)痛等非特異性表現(xiàn),及時(shí)使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物干預(yù)后,炎癥指標(biāo)和肝功能多可恢復(fù)正常。部分患者對(duì)藥物反應(yīng)良好,肝臟組織學(xué)損傷可逆,日常生活質(zhì)量接近健康人群。日常需避免勞累、感染等誘發(fā)因素,定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和免疫球蛋白水平。
若未及時(shí)診治,持續(xù)肝損傷可能發(fā)展為肝纖維化,出現(xiàn)黃疸、腹水等門脈高壓體征。約兩成患者會(huì)進(jìn)展至肝硬化階段,此時(shí)需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊等藥物延緩病情,嚴(yán)重者需考慮肝移植。合并原發(fā)性膽汁性膽管炎或重疊綜合征的患者預(yù)后相對(duì)較差,可能出現(xiàn)肝衰竭等危急情況。
建議確診患者每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測(cè),避免自行停用免疫調(diào)節(jié)藥物。日常飲食需低脂高蛋白,嚴(yán)格禁酒。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹尿少等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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