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膽囊切除后腹瀉是什么原因

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膽囊切除后腹瀉可能與膽汁酸代謝異常、腸道菌群失調(diào)、消化功能紊亂、短腸綜合征、乳糖不耐受等因素有關(guān)。膽囊切除術(shù)后腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄等癥狀，可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、藥物治療等方式緩解。

1、膽汁酸代謝異常

膽囊切除后，肝臟分泌的膽汁直接進入腸道，缺乏膽囊的濃縮儲存功能，可能導(dǎo)致膽汁酸在腸道內(nèi)過量堆積。過量膽汁酸刺激腸黏膜，加速腸道蠕動，引發(fā)滲透性腹瀉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣便伴排便急迫感，糞便常呈現(xiàn)黃色或綠色。治療可遵醫(yī)囑使用考來烯胺散、消膽胺片等膽汁酸結(jié)合劑，同時需減少高脂飲食攝入。

2、腸道菌群失調(diào)

膽囊儲存的膽汁具有抑菌作用，切除后腸道菌群可能發(fā)生紊亂。有害菌過度繁殖會導(dǎo)致食物分解異常，產(chǎn)生大量氣體和短鏈脂肪酸，引發(fā)發(fā)酵性腹瀉。患者常見腹脹、腸鳴音亢進，糞便多呈酸臭味?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，配合低渣飲食調(diào)節(jié)。

3、消化功能紊亂

膽囊缺失影響脂肪乳化，未充分消化的脂肪進入結(jié)腸后被細菌分解，產(chǎn)生羥基脂肪酸刺激腸壁。此類脂肪瀉糞便常浮于水面，表面有油滴。建議采用少量多餐方式，選擇中鏈甘油三酯替代部分食用油，必要時遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。

4、短腸綜合征

若手術(shù)中同時切除部分小腸，可能因吸收面積減少導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙?；颊叱篂a外多伴有體重下降、營養(yǎng)不良，糞便中可見未消化食物殘渣。需進行營養(yǎng)評估，采用要素飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充，嚴重時需靜脈營養(yǎng)支持。

5、乳糖不耐受

術(shù)后暫時性乳糖酶活性降低可能導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖不耐受。攝入乳制品后出現(xiàn)腹脹、水樣瀉，糞便pH值降低?？赏ㄟ^氫呼氣試驗確診，治療采用無乳糖飲食，或遵醫(yī)囑服用乳糖酶片，如乳糖酶素片幫助分解乳糖。

膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持低脂清淡飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，每日脂肪攝入控制在40克以下。增加膳食纖維攝入需循序漸進，初期以可溶性纖維為主。注意補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，定期監(jiān)測肝功能。若腹瀉持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀，需及時復(fù)查排除其他腸道疾病。術(shù)后3-6個月腸道適應(yīng)代償后，多數(shù)患者腹瀉癥狀可逐漸緩解。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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