孕期糖尿病篩查通常在孕24-28周進(jìn)行。妊娠期糖尿病篩查主要通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)完成,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常并干預(yù)。
孕24周前進(jìn)行篩查可能因胎盤(pán)激素水平未達(dá)峰值而出現(xiàn)假陰性結(jié)果,此時(shí)孕婦胰島素抵抗尚未完全顯現(xiàn)。孕28周后篩查雖仍可檢出異常,但可能錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī),增加妊娠高血壓、胎兒過(guò)大等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。部分高危孕婦需提前篩查,如年齡超過(guò)35歲、孕前體重指數(shù)超過(guò)30、既往有妊娠糖尿病史或糖尿病家族史者,可在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行初步評(píng)估。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)需空腹8-12小時(shí)后進(jìn)行,先測(cè)定空腹血糖,再飲用含75克葡萄糖的溶液,分別檢測(cè)服糖后1小時(shí)和2小時(shí)血糖值。三項(xiàng)血糖閾值分別為空腹血糖5.1毫摩爾每升、1小時(shí)血糖10.0毫摩爾每升、2小時(shí)血糖8.5毫摩爾每升,任意一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病。篩查前3天應(yīng)保持正常飲食和活動(dòng)量,避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
確診妊娠期糖尿病后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,每日分5-6餐進(jìn)食,控制精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周至少監(jiān)測(cè)4次空腹及餐后血糖,配合適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。若飲食運(yùn)動(dòng)控制1-2周后血糖仍不達(dá)標(biāo),需考慮胰島素治療,常用門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。定期進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況,孕晚期加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。
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