產(chǎn)后手腕痛可能由腕管綜合征、肌腱炎、腱鞘炎、骨質(zhì)疏松或過度勞累等原因引起,可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、支具固定或手術(shù)松解等方式緩解。
妊娠期水腫可能導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高壓迫正中神經(jīng),表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木刺痛。夜間癥狀加重可能影響哺乳姿勢(shì)。急性期可嘗試腕關(guān)節(jié)中立位支具固定,口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。
頻繁抱嬰動(dòng)作易導(dǎo)致橈側(cè)腕屈肌或拇長(zhǎng)展肌肌腱勞損,局部出現(xiàn)灼熱感及活動(dòng)受限。哺乳期建議優(yōu)先采用熱敷緩解,每日用40℃熱毛巾外敷15分鐘,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外涂,避免口服非甾體抗炎藥影響乳汁分泌。
狹窄性腱鞘炎常見于拇指基底部,表現(xiàn)為彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象,與反復(fù)屈伸動(dòng)作有關(guān)。初期可通過減少手指用力配合紅外線理療,若出現(xiàn)交鎖癥狀需考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液,頑固性病例可能需行腱鞘切開術(shù)。
哺乳期鈣質(zhì)流失可能引發(fā)腕部骨密度下降,輕微外力即可導(dǎo)致疼痛。建議每日補(bǔ)充碳酸鈣D3咀嚼片600毫克,配合曬太陽促進(jìn)維生素D合成。疼痛持續(xù)應(yīng)進(jìn)行雙能X線骨密度檢查,排除病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒護(hù)理中換尿布、托抱等重復(fù)動(dòng)作易造成肌肉疲勞,表現(xiàn)為腕部酸脹無力??刹捎米o(hù)腕分擔(dān)壓力,每2小時(shí)做腕關(guān)節(jié)背伸牽拉練習(xí),夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高手腕促進(jìn)靜脈回流。哺乳時(shí)使用哺乳枕減少手臂負(fù)重。
產(chǎn)后需避免單側(cè)手腕長(zhǎng)期負(fù)重,抱嬰時(shí)交替使用左右手或借助嬰兒背帶。每日用溫水浸泡手腕10分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食中增加牛奶、豆腐等高鈣食物。若疼痛伴隨紅腫發(fā)熱或持續(xù)超過兩周,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。哺乳期用藥須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行服用止痛藥物。
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