兒童肋骨外翻可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D、佩戴矯正支具、遵醫(yī)囑使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。肋骨外翻通常由缺鈣、維生素D缺乏、先天發(fā)育異常、外傷、佝僂病等原因引起。
日??稍黾优D?、雞蛋、蝦皮等含鈣豐富的食物,同時(shí)搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)鈣吸收。避免過(guò)量飲用碳酸飲料或高糖飲食影響鈣質(zhì)代謝。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子身高體重變化,確保營(yíng)養(yǎng)均衡。
每日保證1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)接觸陽(yáng)光,刺激皮膚合成維生素D。冬季或日照不足時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素D滴劑,但需避免長(zhǎng)期超量補(bǔ)充。家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)多汗、枕禿等維生素D缺乏早期表現(xiàn)。
適用于中重度肋骨外翻患兒,需定制醫(yī)用矯形背心持續(xù)壓迫突出部位。每日佩戴時(shí)間需遵醫(yī)囑逐步增加,期間注意檢查皮膚是否出現(xiàn)壓痕或過(guò)敏。矯正期間需每3個(gè)月復(fù)查胸廓形態(tài)變化。
確診為佝僂病時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素D3注射液、葡萄糖酸鈣口服溶液、膽維丁乳等藥物。若伴隨明顯疼痛可短期使用布洛芬混懸液,但不可自行調(diào)整劑量。用藥期間家長(zhǎng)需記錄孩子癥狀變化及藥物反應(yīng)。
嚴(yán)重畸形影響心肺功能時(shí),可能需進(jìn)行胸廓成形術(shù)或肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前需完善三維CT重建評(píng)估骨骼發(fā)育情況,術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練防止胸廓粘連。手術(shù)干預(yù)需待兒童骨骼發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行。
日常應(yīng)避免孩子趴睡或單側(cè)臥加重變形,建議仰臥位配合低枕。定期進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、游泳等對(duì)稱(chēng)性鍛煉,加強(qiáng)胸背部肌肉平衡。每6個(gè)月需專(zhuān)科隨訪測(cè)量肋弓角變化,青春期快速生長(zhǎng)期需增加復(fù)查頻率。若發(fā)現(xiàn)呼吸急促、運(yùn)動(dòng)耐力下降等異常應(yīng)及時(shí)就診。
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