抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、精力不足等癥狀,可通過心理治療、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特征等因素有關(guān)。
持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落是核心癥狀,患者常感到空虛絕望,部分伴有晨重夜輕的節(jié)律變化。重度抑郁發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)無法解釋的痛哭或情感麻木。心理治療中的認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整負(fù)面思維模式,藥物可選擇鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑。
對(duì)既往愛好喪失興趣,回避社交活動(dòng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)快感缺失癥狀。這與大腦獎(jiǎng)賞回路功能異常有關(guān)。行為激活療法可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),米氮平片、安非他酮緩釋片等藥物能改善動(dòng)機(jī)缺乏癥狀。伴隨的軀體不適感可能表現(xiàn)為慢性疼痛或消化道癥狀。
注意力下降、決策困難等認(rèn)知癥狀影響工作能力,記憶提取障礙常被誤認(rèn)為癡呆。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可改善前額葉功能,鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、伏硫西汀片對(duì)認(rèn)知癥狀有改善作用。部分患者會(huì)出現(xiàn)思維遲緩等假性癡呆表現(xiàn)。
睡眠障礙以早醒多見,食欲改變可能導(dǎo)致體重波動(dòng)超過5%。褪黑素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀片可調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律,伴有焦慮時(shí)可用曲唑酮片。自主神經(jīng)紊亂可能引發(fā)心悸、出汗等軀體癥狀。
反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭或自殺計(jì)劃屬于危急癥狀,需立即干預(yù)。無抽搐電休克治療對(duì)嚴(yán)重自殺傾向效果顯著,聯(lián)合使用喹硫平緩釋片、碳酸鋰緩釋片等心境穩(wěn)定劑。既往自殺嘗試史是重要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅(jiān)果。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,避免施加壓力。建議記錄情緒變化日記輔助復(fù)診評(píng)估,社交支持小組可降低病恥感。若出現(xiàn)自傷念頭或藥物副作用需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。
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