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胃穿孔怎么辦

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胃穿孔可通過(guò)禁食禁水、胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)、外科手術(shù)等方式治療。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃部感染等原因引起。

1、禁食禁水

胃穿孔發(fā)生后需立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水，避免胃內(nèi)容物持續(xù)漏入腹腔加重感染。患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。胃腸穿孔初期護(hù)理需持續(xù)24-48小時(shí)，待醫(yī)生評(píng)估后方可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

2、胃腸減壓

通過(guò)鼻腔插入胃管進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引，減少胃酸分泌和胃腸脹氣，降低消化道壓力。胃腸減壓能防止胃液繼續(xù)腐蝕穿孔邊緣，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該措施需維持3-5天，配合腹部體征監(jiān)測(cè)和影像學(xué)復(fù)查。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，抗生素如頭孢呋辛酯片控制腹腔感染，黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。藥物治療適用于穿孔直徑小于5毫米且無(wú)彌漫性腹膜炎的情況，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥。

4、內(nèi)鏡下修補(bǔ)

對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的局限性穿孔，可采用內(nèi)鏡下金屬夾封閉術(shù)或生物蛋白膠封閉術(shù)。該微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但要求穿孔后12小時(shí)內(nèi)實(shí)施，且周?chē)M織無(wú)明顯水腫壞死。術(shù)后仍需配合抑酸治療和抗感染治療。

5、外科手術(shù)

對(duì)于穿孔大于10毫米、合并腹膜炎或保守治療無(wú)效者，需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)能徹底清洗腹腔膿液，直接縫合穿孔部位，必要時(shí)切除病變胃組織。術(shù)后需放置腹腔引流管，禁食時(shí)間延長(zhǎng)至5-7天。

胃穿孔康復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等低渣流食，逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)冷食物，戒煙戒酒，規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)藥物?；謴?fù)后每3個(gè)月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染情況，控制基礎(chǔ)胃部疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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