膀胱結(jié)石的檢查主要有超聲檢查、X線檢查、膀胱鏡檢查、尿常規(guī)檢查、CT檢查等。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、感染、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
超聲檢查是診斷膀胱結(jié)石的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)點。超聲可以清晰顯示結(jié)石的位置、大小、數(shù)量,還能發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、憩室等并發(fā)癥。檢查前需要憋尿,使膀胱充盈以提高檢出率。對于兒童、孕婦等特殊人群,超聲檢查更為安全適用。
X線檢查包括腹部平片和靜脈尿路造影。約90%的膀胱結(jié)石含有鈣鹽成分,可在X線下顯影。腹部平片能快速定位結(jié)石,靜脈尿路造影可評估腎功能和尿路通暢情況。但X線對純尿酸結(jié)石檢出率低,且存在輻射暴露風險,不推薦作為常規(guī)篩查手段。
膀胱鏡檢查是確診膀胱結(jié)石的金標準,能直接觀察結(jié)石形態(tài)、膀胱黏膜狀況,同時可進行取石治療。檢查需經(jīng)尿道插入膀胱鏡,可能引起短暫尿痛、血尿等不適。適用于超聲檢查陰性但高度懷疑結(jié)石,或需要同期進行碎石治療的患者。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿、結(jié)晶尿等異常,提示結(jié)石存在的可能。尿液pH值異常有助于判斷結(jié)石成分,如酸性尿易形成尿酸結(jié)石,堿性尿易形成磷酸鹽結(jié)石。該檢查無法直接確診結(jié)石,但能為病因分析和治療方案制定提供參考。
CT檢查對膀胱結(jié)石的敏感性和特異性接近100%,能檢出所有成分的結(jié)石,并可三維重建尿路結(jié)構(gòu)。低劑量CT適用于肥胖患者或復雜病例的評估。但CT費用較高且輻射量較大,通常作為超聲檢查的補充手段,用于疑難病例診斷或術(shù)前評估。
發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石后應增加每日飲水量至2000-3000毫升,避免憋尿,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。適當進行跳躍運動可能有助于小結(jié)石排出。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或劇烈疼痛,須立即就醫(yī)。所有檢查均需在醫(yī)生指導下選擇,根據(jù)結(jié)石大小、成分及并發(fā)癥制定個體化治療方案。
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